Kas soovite tõsta kasvavat vaimse tervise kriisi? Otsige abi tavalistest kahtlusalustest kaugemale
Ja see kõik juhtub, kuna Ameerika Ühendriigid olid juba vaimse tervise kriisis: enesetappude arv tõuseb. Kümned tuhanded üledoosisurmad, mis on tingitud opioididest. Ja igal aastal kogeb hinnanguliselt 19% täiskasvanutest ja 17% noortest vaimuhaigusi, sealhulgas selliseid levinud seisundeid nagu depressioon ja ärevus.
Kuid isegi "tavalistel" aegadel - välja arvatud see pandeemia -, ei saa suur osa vaimse tervise või uimastiravi vajavatest inimestest seda kunagi. Ameerika Ühendriikides on lihtsalt raske hooldust leida - eriti tõenduspõhine ravi. Ootenimekirjad on sageli kuupikkused ja mõnes piirkonnas peavad inimesed lähima psühhiaatri juurde jõudmiseks sõitma sadu miile. Ka vaimse tervise hooldus võib olla väga kallis; paljud pakkujad ei sõltu kindlustust ja nõuavad, et patsiendid maksaksid oma taskust. Lühidalt, meie vaimse tervise süsteem on juba pinges ja abi vajavate inimeste arv kasvab jätkuvalt.
COVID-19 on sundinud seadusi kiiresti muutma, võimaldades näiteks vaimse tervise jaoks paremat juurdepääsu kaugmeditsiinile. Kuid suurem osa sellest tööst toetub endiselt traditsioonilistele vaimse tervise pakkujatele: psühholoogidele, psühhiaatritele ja kliinilistele sotsiaaltöötajatele. Mõned kogukonnad on aga katsetanud uusi ja innovaatilisi vaimse tervise lähenemisviise. Näiteks on New Yorgi juhid tõdenud, et paljud asjad, mida vaimse tervise spetsialistid vajavad, ei vaja vaimse tervise või meditsiini alal kraadi või litsentsi. Alates 2016. aastast on linnaühenduse hooldusega (C2C) osana kogukonnapõhised organisatsioonid (CBO-d) pakkunud nii tavaliste vaimse tervise probleemide nagu depressioon ja ärevus, aga ka psühho-hariduse ja muid nõustamisstrateegiaid käsitlevaid sõeluuringuid koolituse ja litsentseeritud vaimse tervise pakkuja (MHP) organisatsiooni tugi. Suurem osa C2C klientidest on madala sissetulekuga etniliste vähemustega New Yorgi elanikud - sama elanikkond, keda COVID-19 kõige enam mõjutab.
Kui skriinimisküsimused viitavad sellele, et klient võib vajada täiendavat hindamist või ravi, aitab CBO väljaõppinud personal neil kliinikuga ühendust võtta. C2C kaudu loovad CBOd ja nende MHP partnerid uusi suunamisviise ja tugevdavad neid, eemaldades logistilised tõkked hooldusega tegelemisel. CBO-d pakuvad või aitavad inimestel leida toimetulekuoskuste suurendamiseks selliseid teenuseid nagu eakaaslaste tugigrupid ja töötoad. MHP-d pakuvad pidevat ravi neile, kellel on teravamad vajadused. Ehkki programm oli mõeldud isiklikuks suhtlemiseks, on CBO-d ja nende MHP-partnerid pandeemia ajal suure osa oma tööst jätkanud telefoni- ja videovestluse teel. Selle tulemusena on CBO-d ja MHP-d saanud jätkata oma "sooja üleandmist" kolmesuunaliste kõnede kaudu, pakkuda virtuaalset tuge ja psühhoteraapia rühmi ning pakkuda CBO töötajatele tuge, kui nad hoiavad kontakti mõnega neist, keda COVID-19 kõige enam mõjutab.
C2C on üks näiteid vaimse tervise „ülesannete jagamisest” või „ülesannete vahetamisest”, mudelist, kus mõned tegevused - sõelumine, aktiivne / toetav kuulamine ja muud vaimse tervise hoolduse elemendid - saavad tegeleda väljaspool traditsioonilist vaimset tervist tervishoiutöötajad. See võimaldab psühholoogidel ja psühhiaatritel pühendada rohkem aega spetsiaalsetele ja keerukatele ülesannetele, näiteks diagnostilistele hindamistele, psühhiaatriliste ravimite väljakirjutamisele ja teraapiatele.
Sarnaseid mudeleid on kasutatud ka kogu maailmas. Näiteks Zimbabwe sõprusstendi programm koolitab vanaemasid aktiivses kuulamises ja tõenduspõhises lähenemises depressiooni ravimiseks, mida nimetatakse kognitiivseks teraapiaks. Vanaemad istuvad pargipinkidel, mis on kättesaadavad abi otsivatele inimestele. Kuigi pargipingil kõrvuti istumine ei pruugi selle pandeemia ajal olla soovitav, ei ole raske ette kujutada, kui kasulik oleks koolitatud ja sõbralike kogukonnaliikmete kättesaadavaks tegemine (nt telefoni või videovestluse kaudu) inimestele, kes vajavad kedagi rääkima nende depressiooni või ärevuse kohta.
Ülesannete jagamine võib ka vähendada vaimse tervise hooldamise häbimärki: Mõne jaoks võib tunduda lihtsam depressioonitundest rääkida tööarendajaga, kes on aidanud teil tööd leida, kui ametlik kohtumine vaimse tervise pakkujaga.
Kui suundumused jätkuvad, ei suuda vaimse tervise töötajad rahuldada vajaduste taset, kui neid "mittetraditsioonilisi" töötajaid ei kaasata. Peaksime eeldama, et tulevikus ilmuvad sarnased ülesannete jagamise mudelid üha enamates kogukondades.
Oleme mitu aastat õppinud New Yorgi programmi Connections to Care ja selle põhjal on meil mõned soovitused vaimse tervise ülesannete jagamise edukuse maksimeerimiseks. Esiteks on hea väljaõpe ja järelevalve kriitilise tähtsusega ning kogukonna organisatsioonid peaksid kaasama partneriks usaldusväärse, litsentseeritud vaimse tervise pakkuja. Lisaks peaksid jagatavad ülesanded olema sellised, mis uuringute abil osutavad tõhusaks vaimse tervise sümptomite avastamisel või vähendamisel. Need peaksid olema ka ülesanded, mida eetiliselt ja seaduslikult saavad täita inimesed, kellel puudub vaimse tervise ametlik väljaõpe ja litsents.
Paljud kogukonnad ja poliitikakujundajad soovivad meeleheitlikult lahendada vaimse tervise adresseerimata vajadusi. Õigete investeeringute korral koolitusse on ülesannete vahetamise mudelitel tohutu potentsiaal kättesaadavate ja kättesaadavate vaimse tervise teenuste tugevdamiseks.
Viited:
Achenbach, J. (2020, 2. aprill). Koronaviirus kahjustab USA-s kümnete miljonite inimeste vaimset tervist, leiti uues küsitluses. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S. C., talunik, C. M., Abir, M. (2020, 1. aprill). Pandeemia keskel võib vaimse tervise kriis olla loominguline.RAND ajaveeb. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6. aprill). Koduvägivalla õõvastava tõusu tagajärjel ilmnevad ülemaailmsed lukud, USA hoiatab. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. (nd) Katastroofi faasid. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Ameerika enesetappude ennetamise fond. (nd) Enesetappude statistika. https://afsp.org/suicide-statistics/
Riiklik Narkomaania Instituut. (2020, märts). Üleannustamise suremus. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. (2019, august). Põhilised ainete kasutamise ja vaimse tervise näitajad Ameerika Ühendriikides: 2018. aasta riikliku uimastitarbimise ja terviseuuringu tulemused.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G. ja Peterson MD (2019, 11. veebruar). USA riiklikul ja osariigi tasandil levinud vaimse tervise häirete ja vaimse tervishoiuteenuse kasutamise erinevused lastel. JAMA Pediaatria, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Rahvuslik vaimuhaiguste liit. (nd). Vaimse tervishoiu küsimused. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D. ja Towe, VL (2018). Hooldusühenduste (C2C) algatuse hindamine: vahearuanne. RAND korporatsioon. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, 4. aprill). Koroonaviirus tabab vaeseid, vähemusrahvuste kogukondi raskemini. Aksios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Ameerika psühholoogiline ühing. (2017, juuli). Mis on kognitiivne käitumisteraapia? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S. ja Martineau, M. (2020). Abistajad silmanähtavalt: juhend vaimse tervise ülesannete jagamise rakendamiseks kogukonnapõhistes organisatsioonides. RAND korporatsioon. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
