Patentmeditsiin Redux: ravimireklaamid vs psühhoteraapia
Mäletan, kuidas ta seletas „eetilisi farmaatsiatooteid“ - termin, mis eristas Mercki-suguseid ettevõtteid „patentravimite“ häkkeritest. Mercki skandaal artriidiravimist Vioxx tekkis pärast tema aega - ta oleks kohkunud.
Hiljuti muutis GlaxoSmithKline hägune eetiliste ravimifirmade ja häkkerite vahel piiri, mis maksis halbade tegude eest rekordilise trahvi. Kuni selle Glaxo juhtumini võtsid ravimifirmad trahve ja mõningast halba reklaami ärikuluna; nüüd saavad ettevõtted ja Wall Street uue sõnumi.
Meditsiin on elukutse - kutsumus, mitte äri. Isa eluajal oli arstide, haiglate ja farmaatsiaettevõtete reklaamimine ebaeetiline. Nüüd on seaduslik ja arvatavasti eetiline retseptiravimite müümine patsientidele, kes panevad arstid reklaamija väljakul kiikuma. Arstid teenivad väljakirjutamise, testimise ja ravi eest palju rohkem kui selgitamise eest. Kalli ravimi eest maksab kindlustus. Kui palju arste võtab aega, et soovitada suurepärase kogemusega odavamat geneerilist ravimit?
Otse tarbijale reklaamimine on seaduslik ainult kahes riigis - USA-s ja Uus-Meremaal. See on meie avalikku eetrit laenutavate kommertsringhäälinguorganisatsioonide jaoks väga tulus sõnavabaduse kasutamine.
Kuigi enamik arste on vastu DTC reklaamile, ei sobi arstide ühendused Big Pharma ja televõrkude ühise jõuga. Narkootikumide ettevõtted kulutavad palju rohkem turundusele kui uuringutele. Kasum tuleb peamiselt patenteeritud patenteeritud uutest ravimitest, millest vaid mõned on osutunud paremaks kui odavamad, hästi testitud geneerilised ravimid.
Toidu- ja ravimiamet on olnud summutatud valvekoer, kus poliitiline surve uute ravimite järele võib uurimistööd trumbata. Ameeriklaste verevoolus voolab tohutul hulgal psühhiaatrilisi ravimeid - peamiselt antidepressante ja antipsühhootikume; jäägid on mõõdetavad olmejäätmete veeteedel. Psühhiaatreid on ainult neli protsenti arstidest, seega määravad psühhiaatrilisi ravimeid enamasti mittespetsialistid. Reklaamid "depressioon teeb haiget", mis ütlevad "küsige oma arstilt", ei tähenda teie psühhiaatrit!
Medicare, mis on vanadele ameeriklastele tohutu kasu, on olnud efektiivne osaliselt tänu oma mittetulundusliku ühe maksja süsteemile. Kahjuks kannatab programm valitsuse liiga vähese regulatsiooni all. Retseptide eest makstakse võrdlevat efektiivsust, ohutust ja kulusid vähe või üldse mitte. Erinevalt Veteranide Ametist ei saa Medicare pidada läbirääkimisi ravimite madalamate hindade üle. Eakad patsiendid ravitakse regulaarselt üle ja nad hospitaliseeritakse liiga sageli, kui eelistatakse koduhooldust.
Era tervisekindlustus on mõnes mõttes rangem kui Medicare, kuid mitte ravimitega. Hoolimata meditsiinikoolide hoiatavast õpetamisest on antibiootikumide ohjeldamatu ülekirjutamine tekitanud koletistele vastupidavaid baktereid, mis ohustavad meid kõigis haiglatest kuni käepigistusteni. Kuna meie eetris on palju retseptiravimeid, peab meie valitsus kaitsma kodanikke terviseõpetuseks peetavate pooltõdede eest.
Uue ED, varem “impotentsuse”, lõi ettevõtte ahnus, mitte meditsiiniline vajadus. Enamikul üle 20 miljonist mehest (vastavalt reklaamidele), kes on arstidelt küsinud seksuaalse puudulikkuse kohta, on psühholoogiline või suhteprobleem.
Valdav osa ED-ravimeid välja kirjutavatest arstidest ei ole psühhiaatrid ega uroloogid: neil on vähe aega, huvi - isegi koolitust - hea seksuaalajaloo vastu. Nad peaksid patsienti tema partneriga küsitlema, kuid ei tee seda - põhiline diagnostiline samm. Mõne orgaanilise haigusega patsiendi jaoks on ravim väärt ravi; enamiku jaoks on see püsiv kark, kulukas ja tõenäoliselt ebatervislik uimastisõltuvus.
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APA) on aidanud vähe. Psühhiaatrid ei taha teisi arste kritiseerida ja APA ise sõltub oma perioodiliste väljaannete ravimireklaamidest. Kliinilised psühholoogid ja abieluterapeudid, kes ravimeid välja ei kirjuta, on paaride töö jaoks paremini varustatud kui psühhiaatrid, kes teenivad kolme raviseansi eest tunnis palju rohkem kui ühe jututeraapia seansi eest. Muidugi pole ühtegi psühhoteraapia ega abielunõustamise reklaami.
Ameeriklastel on pillide nõrkus, kiire lahendus. Patentravimite valmistajad harjuvad neid hea meelega. Kohutavate kohutavate kõrvaltoimete loetelu ei näi olevat hoiatav. ED on erijuhtum, ajal, mil internetiporn on muutunud järjest rõvedamaks, et tekitada põnevust, mida lugejad kunagi D. H. Lawrence'i romaanist said.
Tänapäeval saab uudishimulik laps imestada ainult üle nelja tunni kestva erektsiooni üle ja muretsenud noorukid võivad imestada, kui kaua neil on enne ED tekkimist. Ka farmaatsia- ja võrgujuhid on vanemad ja vanavanemad. Kuidas nad neile küsimustele vastaksid?
