Kohalik majandus mõjutab Medicare'is puuetega inimestele väljakirjutamist
Uus uuring näitab, et opioidivaluravimite väljakirjutamine puuetega mitte-eakatele ameeriklastele on “märkimisväärselt” seotud maakonna tasandi majandusteguritega, nagu töötus ja sissetulek.
Aastal avaldatud uuringu kohaselt Arstiabi, umbes pooled alla 65-aastastest Medicare'i abisaajatest said 2014. aastal opioidiretsepti.
Uurija Chao Zhou, Ph.D., ja kolleegid haiguste tõrje ja ennetamise keskuses leidsid, et puuetega täiskasvanutele on opioidide väljakirjutamine väljaspool „suuri keskmetroo“ maakondi kõrgem isegi pärast kohalike majandustegurite arvestamist.
Teadlased analüüsisid andmeid ligi 3,5 miljoni noorema kui 65-aastase täiskasvanu kohta, kes olid meditsiiniliselt puudega, vähita, ilma lõppstaadiumis neeruhaiguseta, kes ei saanud haiglaravi ja said Medicare D osa (retseptiravim) hüvitisi 2014. aastal vähemalt 12 kuud.
Enamik alla 65-aastaseid Medicare'i saajaid on sotsiaalkindlustuse invaliidsuskindlustuse (SSDI) saajad, märkisid teadlased.
Teadlased analüüsisid opioidide väljakirjutamise meetmeid maakonniti, sealhulgas demograafilisi ja geograafilisi erinevusi. Samuti uuriti, kuidas kohalikud majandustegurid, nagu leibkonna sissetulekud, töötuse määr ja sissetulekute ebavõrdsus, mõjutasid opioidide väljakirjutamist.
Ligikaudu poolel uuritavast populatsioonist (49 protsenti) oli 2014. aastal vähemalt üks opioidiretsept. Rohkem kui neljandik (28 protsenti) olid pikaajalised opioidide kasutajad, kellel oli kuus või enam retsepti.
Opioidiretseptide osakaal oli naistel suurem kui meestel; võrreldes teiste rassiliste / etniliste rühmadega; ja 55–64-aastastele patsientidele võrreldes nooremate rühmadega, leiti uuringust.
Maakondade taseme erinevuste analüüs näitas teadlaste sõnul midagi enamat kui lihtsalt linna- ja maapiirkondade lõhet.
„Suurte kesklinna metroo” maakondades (kesklinnas) oli opioidide väljakirjutamine madalam kui kõigis teistes klassifikatsioonides, sealhulgas „suur ääreala metroo” (äärelinnad), „mikrolinn” (väikesed linnad) ja „noncore” (maapiirkonnad). uuringu tulemused.
"Suured kesklinna metroopiirkonnad erinesid ülejäänud kategooriatest," kirjutasid teadlased uuringus. "Suured äärepoolsed metroopiirkonnad sarnanesid maakondadega."
Uuring näitas, et intensiivsemate opioidide väljakirjutamise piirkonnad lõunas, edelas ja kesk-läänes kattuvad tihedalt "majanduslike raskustega piirkondadega".
Neid seoseid kinnitades oli opioidide väljakirjutamine kõrgem maakondades, kus leibkonna keskmine sissetulek oli mediaan ja tööpuudus suurem, märkisid teadlased.
Märkimisväärne tegur oli ka sissetulekute ebavõrdsus, ehkki suhe oli oodatule vastupidine: suurema sissetulekute ebavõrdsusega maakondades olid opioidide kasutamise näitajad madalamad.
"Opioidide väljakirjutamise metroo- / metoodikamudel erines teistest tervisenäitajatest, nagu suitsetamine, ajuveresoonkonna haigused (insult) ja suremus," ütles Zhou.
Teadlaste sõnul on vaja täiendavaid uuringuid, et tuvastada "eristav mehhanism", mis selgitab opioidide suuremat väljakirjutamist väljaspool linnapiirkondi.
Samuti on vaja uuringuid, et selgitada negatiivset seost sissetulekute ebavõrdsusega, lisavad nad. Teadlaste hinnangul võib madal sissetulekute ebavõrdsus olla seotud muude teguritega, nagu majanduslikud tingimused või meditsiinipraktika erinevused, mis viivad opioidide väljakirjutamise suurenemiseni.
"Opioidide epideemia on osa suuremast väljakutsest, millega seisavad silmitsi peamiselt maapiirkondade töölisklassi ameeriklased," ütles Zhou, lisades uued leiud varasematele tõenditele, et SSDI programmi puuetega inimesed on "selle demograafia eriti haavatav segment".
Zhou lisas, et ta usub, et investeeringud majanduslikult madalseisus olevatesse piirkondadesse võivad olla opioidikriisiga võitlemise tervikliku lähenemisviisi abiks.
Allikas: Wolters Kluwer Health
