DSM 5 unehäirete kapitaalremont

Eriti hõivatud on olnud DSM-5 unehäirete töörühm. Nad nõuavad vaimsete häirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu (DSM) unehäirete kategooria peaaegu täielikku ülevaatamist.

Mais Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul peetud ettekande kohaselt soovitas MD Charles Reynolds, et selle kategooria ümbertöötamine muudab uneprobleeme spetsialistide jaoks lihtsamaks diagnoosimiseks ja erinevate unehäirete eristamiseks.

Ta väitis, et praegune DSM-IV paneb liiga palju rõhku oletatavatele sümptomite põhjustele, mida ülejäänud DSM-IV ei tee. Unehäirete sektsiooni vastavusse viimine teiste DSM-i osadega peaks selle vähem segadusse ajama.

Esmased ja tavaliselt diagnoositud unehäired on DSM-5 jaotatud kolme suurde kategooriasse: unetus, hüpersomnia ja erutushäire. Uus DSM võimaldab spetsialistidel valida igas kategoorias alamtüüpide hulgast, nagu seda saab teha paljude muude käsiraamatus sisalduvate peamiste häiretega.

Siin on kokkuvõte mõnedest DSM-5 unehäirete kategoorias pakutavatest täiendustest ja muudatustest, mis avaldatakse 2013. aasta mais.

Need unehäirete kriteeriumid on kokku võetud DSM 5 veebisaidil leiduvatest kavandatud muudatustest.

Kleine Levini sündroom

Seda sündroomi iseloomustab inimene, kes kogeb korduvaid liigse une episoode (rohkem kui 11 tundi päevas). Need episoodid esinevad vähemalt üks kord aastas ja kestavad 2 kuni 4 nädalat.

Ühes neist episoodidest on ärkveloleku ajal tunnetus ebanormaalne, kaasates ebareaalsuse või segaduse tunde. Mõnes episoodis võivad esineda käitumishäired, näiteks megafagia või hüperseksuaalsus.

Patsiendil on episoodide vahel normaalne valvsus, kognitiivne toimimine ja käitumine.

Obstruktiivne uneapnoe hüpopnoe sündroom

(Varem tuntud kui hingamisega seotud unehäired)

• Norskamise, nurrumise / hingeldamise või hingamispausi sümptomid une ajal

  JA / VÕI

• Päevase unisuse, väsimuse või värskendamata une sümptomid, hoolimata piisavatest magamisvõimalustest ja teise meditsiinilise või psühhiaatrilise haigestumuse tõttu
• Polüsomnograafia (unelaboris kasutatava unehingamise mõõtmise tüüp) abil saadud tõendid 5 või enama obstruktiivse apnoe või hüpopnoe kohta unetundides või 15 obstruktiivse apnoe ja / või hüpopnoe tunnis une kohta polüsomnograafiliselt.

Esmane keskne uneapnoe

(Varem tuntud kui hingamisega seotud unehäired)

Kohal on vähemalt üks järgmistest:

1. Liigne päevane unisus
2. Sagedased erutused ja ärkamised une või unetuse kaebuste ajal
3. Ärkamine õhupuudus

Polüsomnograafia (unelaboris kasutatav unehingamise mõõtmise tüüp) näitab viit või enamat tsentraalset apnoe unetunnis.

Primaarne alveolaarne hüpoventilatsioon

(varem hingamisega seotud unehäired)

Polüsomnograafiline (unelaboris kasutatav unehingamise mõõtmise tüüp) jälgimine näitab üle 10 sekundi pikkust pindmist hingamist, mis on seotud arteriaalse hapniku küllastumatusega ja hingamishäirete või brady-tahhükardiaga seotud une sagedaste erutustega. Märkus: kuigi sümptomid pole selle diagnoosi panemiseks kohustuslikud, teatavad patsiendid sageli päevasest unisusest, une ajal sagedastest erutustest ja ärkamistest või unetuse kaebustest.

Kiire silmaliigutuse käitumishäire

Seda häiret iseloomustavad korduvad une ajal tekkinud erutusepisoodid, mis on seotud häälitsuse ja / või keerulise motoorse käitumisega, mis võivad olla piisavad, et põhjustada üksikisiku või voodipartneri vigastusi.

Need käitumised tekivad REM-une ajal ja seetõttu esinevad need tavaliselt rohkem kui 90 minutit pärast une tekkimist, on sagedasemad uneperioodi hilisemates osades ja harva esinevad päevaste uinakute ajal.

Ärkamisel on indiviid täiesti ärkvel, erk ja pole segaduses ega desorienteeritud.

Täheldatud häälitsused või motoorne käitumine korreleeruvad sageli samaaegselt toimuva unenägudega, mille tulemuseks on teade "unistustest välja tegutsemine".

Käitumine põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes või muudes olulistes funktsioneerimisvaldkondades, eriti seoses voodipartneri stressi või enda või voodipartneri vigastustega.

Esineb vähemalt üks järgmistest: 1) unega seotud kahjustav, potentsiaalselt kahjustav või häiriv käitumine, mis tuleneb unest ja 2) ebanormaalne REM-une käitumine, mida dokumenteerib polüsomnograafiline salvestus.

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroomi diagnoosimiseks kasutatud täpseid kriteeriume pole veel otsustatud. Kuid üks pakutud kriteeriumide komplekt hõlmab patsienti, kes vastab kõigile järgmistele tingimustele:

1. Jalgade liigutamise soov kaasneb või on põhjustatud tavaliselt jalgade ebamugavatest ja ebameeldivatest aistingutest (või laste RLS-i puhul peaks nende sümptomite kirjeldus olema lapse enda sõnadega).
2. Tung või ebameeldivad aistingud algavad või süvenevad puhkeperioodil või tegevusetuse ajal.
3. Sümptomeid leevendab liikumine osaliselt või täielikult
4. Sümptomid on hullemad õhtul või öösel kui päeval või esinevad ainult öösel või õhtul. (Halvenemine toimub sõltumata igasugustest aktiivsuse erinevustest, mis on laste RLS-i jaoks oluline, kuna lapsed istuvad suurema osa päevast koolis).

Nende sümptomitega kaasneb märkimisväärne stressi või kahjustus sotsiaalsetes, ametialastes, akadeemilistes, käitumuslikes või muudes olulistes toimimisvaldkondades, millele viitab vähemalt üks järgmistest:

1. Väsimus või vähene energia
2. Päevane unisus
3. Kognitiivsed häired (nt tähelepanu, keskendumisvõime, mälu, õppimine)
4. Meeleoluhäired (nt ärrituvus, düsfooria, ärevus)
5. Käitumisprobleemid (nt hüperaktiivsus, impulsiivsus, agressiivsus)
6. Akadeemilise või ametialase funktsiooni rikkumine
7. Inimeste / sotsiaalse funktsioneerimise halvenemine

Ööpäevase rütmi unehäire

Seda häiret iseloomustab püsiv või korduv unehäire, mis põhjustab liigset unisust, unetust või mõlemat, mis on peamiselt tingitud ööpäevase süsteemi muutustest või endogeense ööpäevase rütmi ja une-ärkveloleku ajakava erinevusest. inimese füüsiline keskkond või sotsiaalne / ametialane ajakava.

Äratushäire

(Sisaldab varasemaid uneskõndimise häire ja uneterrorismi häireid)

Korduvad mittetäieliku unest ärkamise episoodid, mis esinevad tavaliselt suurema une episoodi esimesel kolmandikul.

Alamtüübid:

• Segased ärritused: korduvad une mittetäieliku ärkamise episoodid ilma terrori ja ambitsioonideta, mis esinevad tavaliselt suurema une episoodi esimesel kolmandikul. Episoodi ajal on suhteliselt puudulik autonoomne erutus, nagu müdriaas, tahhükardia, kiire hingamine ja higistamine.
• Uneskõndimine: korduvad voodist magamise ja kõndimise episoodid, mis esinevad tavaliselt suurema une episoodi esimesel kolmandikul. Unes kõndimise ajal on inimesel tühi ja jõllitav nägu, ta ei reageeri suhteliselt teiste püüdlustele temaga suhelda ja teda saab äratada ainult suurte raskustega.
• Unehirmud: korduvad järsu unest ärkamise episoodid, mis esinevad tavaliselt suurema une episoodi esimesel kolmandikul ja algavad paanilise karjumisega. Iga episoodi ajal on tugev hirm ja autonoomse erutuse tunnused, nagu müdriaas, tahhükardia, kiire hingamine ja higistamine.

Suhteline reageerimatus teiste püüdlustele inimest episoodi ajal lohutada.

Ükski üksikasjalik unenägu ei tule meelde ja episoodil on amneesia.

Ööpäevase rütmi unehäire

Seda häiret iseloomustab püsiv või korduv unehäire, mis põhjustab liigset unisust, unetust või mõlemat, mis on peamiselt tingitud ööpäevase süsteemi muutustest või endogeense ööpäevase rütmi ja une-ärkveloleku ajakava erinevusest. inimese füüsiline keskkond või sotsiaalne / ametialane ajakava.

Alamtüübid:

• Vabajooksutüüp: püsiv või korduv une- ja ärkamistsüklite muster, mis ei ole kaasatud 24-tunnisesse keskkonda, une ärkveloleku aegade igapäevase triivimisega (tavaliselt hilisematele ja hilisematele aegadele)
• Ebaregulaarne une - ärkveloleku tüüp: ajutiselt korrastamata une ja ärkveloleku muster, nii et une ja ärkveloleku perioodid on kogu 24 tunni jooksul erinevad.

Nagu kõigi psüühikahäirete puhul, peavad ka unehäired põhjustama a märkimisväärset mõju või stressi inimese tavapärases igapäevases toimimises oma elus - tööl, kodus ja mängus. Kõiki ülalnimetatud unehäireid ei soovitata tavaliselt diagnoosida, kui need on otseselt põhjustatud teadaolevast meditsiinilisest seisundist, haigusest või inimese tervise kahjustusest.