Kuidas vastutustundlikult kaaluda psühhiaatriliste ravimite võtmist

Kogu nädala telekat vaadates võivad teid farmakoloogilised reklaamid uputada. Üks hiljuti tuvastatud haigusest, tardiivdüskineesia, võib teie tähelepanu äratada. Mis on TD? Värisemine ja värinad, mis on aastakümneid kestnud antipsühhootiliste ravimite kasutamise tagajärg. Sellised alates 1960. aastatest välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada TD-d, mis on potentsiaalselt ravitav täiendavate ravimite võtmisega.

Nende ravimite kahjulike mõjude kohta on olemas vähesed uuringud, kui üldse. Alles hiljuti oleme hakanud registreerima paljude psühhiaatriliste ravimite jätkuva kasutamise ettenägematuid tagajärgi - värisemisest kuni suurenenud vastuvõtlikkuseni teatud tüüpi vähkide suhtes. See tekitab olulise küsimuse: kas pöörame piisavalt tähelepanu ravimite aastakümnete pikkuse kasutamise potentsiaalile, eriti mittepsühhootiliste seisundite nagu meeleoluhäired, OCD ja ADHD ravimisel?

Tänapäeval määravad esmatasandi arstid ja psühhiaatrid osaliselt tänu juhitud ravi piirangutele psühhiaatrilisi ravimeid mitmesuguste seisundite ja meeleoluhäirete korral. Kuid sageli on depressioon ja ärevus tingitud reaalsest survest ja inimese võimest oma elus sotsiaalsete ja individuaalsete probleemidega toime tulla.

Psühhootilise käitumise biokeemiline alus ei taga, et farmakoloogiline sekkumine võidaks kõiki psühholoogilisi seisundeid. Farmakoloogia muudab aju biokeemiat, kuid me ei tea, millist rolli mängib biokeemia paljudes erinevates psühholoogilistes ja psühhiaatrilistes tingimustes. Ravimid võivad leevendada sümptomeid, muutes neurotransmitterite taset, kuid meil on piiratud võime mõõta nende füsioloogilisi mõjusid, samuti teadmised neurotransmitterite seosest paljude psüühikahaiguste konkreetse etioloogia või sümptomitega.

Narkootikumid võivad aidata biokeemilise tasakaalustamatuse korral ja leevendada negatiivseid emotsioone ja traumaatilisi kogemusi, kuid ei aita inimesel eriti palju toimetulekustrateegiate väljatöötamisel tegelike eluvõitluste, käivitajate ja survetega, mis juhtuvad kogu elu.Kas me aktsepteerime ja nõustume inimeste jätkuva ravimisega, et neil oleks nüüd parem, ilma et nende põhiprobleeme käsitletaks?

Peaksime kahtlema, kas kellegi ravimine kogu elu jooksul on parim lähenemisviis, eriti väljaspool nende teravat olukorda. Teraapia ja muud psühholoogilised sekkumised, mis käsitlevad psühholoogilist valu põhjustavaid probleeme, võivad sageli olla tee elu väljakutsetega edukaks lahendamiseks. Kahjuks muudab juhitud hooldus ning psühhiaatriliste ravimite suhteliselt odav ja kättesaadavam neist sageli esimene kaitseliin. Aga mis hinnaga?

FDA psühhiaatriatoodete osakonna ohutusdirektori asetäitja dr Marc Stone on öelnud, et 80% inimestest võtab psühhiaatrilisi vahendusi kauem kui kolm aastat ja selliste ravimite pikaajalistest kõrvaltoimetest pole eriti aru saadud, eriti kuna tüüpilised kontrollitud kliinilised uuringud kestavad vähem kui kaksteist nädalat. Ta selgitas, et FDA ei määra, kui ohutud need ravimid on, vaid ainult seda, et ravim võib mõnele teatud seisundiga inimesele teatavat kasu tuua. Ta rõhutab väljakirjutanud arsti vastutust koolitada, patsiendi vastutust teavitada ravimi kasutamisest ning mõlema osalemist selle kulude ja tulude hindamises.

Kui inimesed nõustuvad psühhiaatrilisi ravimeid võtma, peavad nii arst kui ka klient tõsiselt kaaluma mitmeid küsimusi:

1. Kui kaua kavatsetakse ravimit kasutada? Kui sageli hinnatakse ravimi kasutamist uuesti ja milline on plaan edasi liikuda, kui ravim on kasulik ja kui see pole kasulik?
2. Mis plaan on klient võõrutada, kui see on näidustatud?
3. Mida tehakse haigusseisundi põhjustanud stressorite ohjamiseks ja leevendamiseks? Milliseid oskusi ja strateegiaid aidatakse inimesel arendada, et tulla toime pärast seda tähtaega, mille jooksul ta ravimeid kasutab või lisaks ravimitele, ja mida saab kasutada pikaajaliselt?
4. Kas isikut on koolitatud ravimi kõrvaltoimete ja pikaajalise kasutamise osas, sealhulgas võimaliku vajaduse korral annust suurendada või lisada täiendavaid ravimeid aja jooksul, et saavutada ja säilitada sama efekt?
5. Kas kliendile antakse teada, et teaduslik arusaam sellest, kui palju neist ravimitest ajus tegelikult toimib, ja täielik mõju ajule ja kehale pärast pikaajalist jätkuvat kasutamist on suhteliselt piiratud?

Sellised vestlused ja kaalutlused peaksid olema osa teadlikust nõusolekust ning neid tuleks regulaarselt üle vaadata ja ümber hinnata, et tagada igaühe pikaajaline vaimne ja füüsiline tervis.