Mis on häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire?

1990. aastate lõpus ja jätkates ka möödunud kümnendil hakati bipolaarseid häireid lastel üha enam diagnoosima. See muutus probleemiks ainult seetõttu, et laste bipolaarse häire kriteeriumid pole kunagi kindlalt kindlaks tehtud. Teadlased töötasid välja oma kriteeriumide komplekti, mis olid vastuolus häire ametlike diagnostiliste kriteeriumidega. Uurimiskriteeriumid kaotasid põhimõtteliselt vajaduse maniakaalse või hüpomanilise episoodi järele ning asendasid selle hoopis ärrituvuse ja vihaga.

Juhuslikult andsid mõned farmaatsiaettevõtted välja ka ravimite komplekti - nn ebatüüpilised antipsühhootikumid -, mida saab kasutada bipolaarse häire teatud sümptomite raviks.

Arstid alustasid lastel bipolaarse häire diagnoosimist vabama kriteeriumikomplektiga ja tundsid end kergemini selle ravi määramisel, kuna need uued ravimid olid kättesaadavad.

See olukord põhjustas lastel viimase kümnendi bipolaarse häire diagnooside 40-kordset tõusu. See viitab diagnostikakriteeriumide üsna ilmsele probleemile, kuna viimase kümne aasta jooksul pole miski nii palju muutunud, et pakkuda sellist kasvu mõistlikku selgitust.

See probleem on DSM-5 redigeerimisprotsessi tõttu hiljaaegu rohkem tähelepanu pälvinud. Lõppude lõpuks on see parim aeg tagada, et uurimiskriteeriumid vastavad ametlikele diagnostilistele kriteeriumidele. Sellised jõupingutused võivad peatada laste liberaalse halva käitumise liiga hädavajaliku diagnoosimise „häirena“

Tulemus?

Uus kavandatud diagnoos nimega "häiriv meeleolu düsregulatsiooni häire".

Meeleolu häiriva düsregulatsiooni häire sümptomid

A. Häiret iseloomustavad tõsised korduvad tujupuhangud, mis ei ole olukorra intensiivsusest ega kestusest oluliselt proportsioonis.

1. Meeleolupuhangud avalduvad verbaalselt ja / või käitumuslikult, näiteks verbaalse raevu või füüsilise agressiooni kujul inimeste või vara suhtes.
2. Meeleolupuhangud ei vasta arengutasemele.

B. Sagedus: temperatuuri puhanguid esineb keskmiselt kolm või enam korda nädalas.

C. Meeleolu puhangute vahel:

1. Peaaegu iga päev, suurema osa päevast, on meeleolu puhangute vahel püsivalt ärrituv või vihane.
2. Ärritunud või vihane meeleolu on teiste (nt vanemate, õpetajate, eakaaslaste) jälgitav.

D. Kestus: Kriteeriumid A-C on olnud olemas vähemalt 12 kuud. Kogu selle aja jooksul ei olnud isikul 3 või enam järjestikust kuud, kui tal ei olnud kriteeriumide A-C sümptomeid.

Häire peab esinema ka kahes või enamas seades (täpselt nagu ADHD-s) ja sümptomid peavad ilmnema 6–10-aastaselt (2–5-aastaseid vist ei saa lihtsalt diagnoosida). Täiskasvanutel ei saa diagnoosi panna.

Kas see on hea samm edasi või üks samm tagasi?

Laste bipolaarse häire valediagnoosimise ja ülediagnoosimise osas oli vaja midagi ette võtta. Kliinikud, lastearstid ja perearstid on lihtsalt eiranud ametlikke DSM-IV kriteeriume ja moodustasid omaenda, et õigustada enamiku lapseea bipolaarsete diagnooside suurenemist. See olukord peab lõppema.

Mõned kardavad, et uus kavandatav häire on lihtsalt liiga nipsakas:

[Janet] Wozniak, kes on uue meeleoluhäire diagnoosi vastu, ütles, et kardab, et selle keskendumine meeleolule ja ärrituvusele võib haarata liiga palju normaalseid, kuid kõikuvaid lapsi või viivitada sobiva bipolaarse diagnoosi ja raviga. Kavandatud häire aktsepteerimine on tema sõnul "ekslik ja ebamõistlik."

Wozniak on üks juhtivteadlasi ja laste pooldajaid, kellel diagnoositakse lihtsalt bipolaarse häire vorm. Ta usub koos Joseph Biedermaniga, et lapse ärrituvus ja agressiivsus on lihtsalt erinevad maania vormid. Rääkige sõnamääratluse laiendamisest ...

Õnneks on DSM-5 revisjonikomisjonis võitnud põhjus ja loogika ning kavandatud uus diagnoos tõdeb, et täiskasvanute bipolaarse häire kriteeriumide venitamine ei toimi lihtsalt eriti hästi.

Mõned teised kohalikud arstid kiitsid Leibenlufti selle eest, et ta esitas väljakutse neile, mida nad kirjeldavad kui liiga paindlikke kriteeriume, mida kasutatakse laste bipolaarse häire diagnoosimiseks, mis põhjustab uutel juhtudel plahvatuse. Nad ütlesid, et arstid peaksid kaaluma tõsiseid meeleoluprobleeme, sealhulgas peretraumade või arengupeetuste muid keerukaid põhjuseid.

Ja see on lapsepõlves esineva bipolaarse häire diagnoosimise põhiprobleem tänapäeval - kriteeriumid on juba liiga täpsed ja neid kasutatakse siiski sadade tuhandete laste diagnoosimiseks.

Tõenäoliselt aitaks kavandatud diagnoos, häiriv meeleolu düsregulatsioonihäire, seda probleemi lahendada ja tuua sellesse lapseea psüühikahäirete piirkonda tagasi vajaliku mõistuse.

Märkused:

1. Me ei hooli eriti kiirest ja lahtisest viisist, kuidas mõned on diagnoosinud laste bipolaarse häire või uuringus tekkinud erimeelsused. [↩]