Miks uus-inglased on nii depressioonis?

Arvate, et pikad karmid talved on piisav põhjus teatud eelseisva hukatunde tundmiseks, kui kukkumine saabub siia. Kuid ma ei räägi siin hooajalisest afektiivsest häirest. Ma räägin SSI andmetest.

Raevukad aastaajad esitavad täna küsimuse, miks on Uus-Inglismaa osariikides SSI-s inimesi nii palju, kes kuuluvad vaimse tervise häirete kategooriasse. Andmed ei oska meile öelda, miks (kuna see ei esitanud kunagi küsimust), kuid me võime teha mõned oletused, mis põhinevad muude andmete andmetel ja punktide ühendamisel. (See on üsna pikk ja laialivalguv postitus, mis põhineb mitme andmeallika leidudel, nii et kui selline asi teile huvi ei paku, on teid hoiatatud.)

Esiteks on asjatundmatute jaoks USA-l sotsiaalteenuste programm nimega SSI. Täiendav turvatulu (SSI) maksab hüvitisi puudega täiskasvanutele ja lastele, kellel on piiratud sissetulek ja ressursid. SSI on vajaduspõhine programm. Neile, kes pole kunagi töötanud, või neile, kelle töötasu on viimastel aastatel olnud piisavalt madal, et anda väikest sotsiaalkindlustushüvitist või üldse mitte mingit hüvitist, võib SSI olla ainus programm, millele nad vastavad. SSI on põhimõtteliselt vaesematele vaesematele mõeldud programm.

Nüüd SSI andmetele. Kümnest osariigist moodustavad Uus-Inglismaa osariigid neist 6 “muude psüühikahäirete” korral ja 5 neist kokku psüühikahäirete korral. (Uus-Inglismaa on ajalooline termin, mis kirjeldab USA 6 kirderiigi - Vermont, Maine, New Hampshire, Massachusetts, Connecticut ja Rhode Island - piirkonda. Raevukad aastaajad vaatavad ainult veergu „muud vaimsed häired“, mis kõik on vaimsed häired, va vaimne alaareng.

Kümme viimast osariiki, kes maksavad SSI-d muude psüühikahäirete eest, olid Louisiana, Georgia, Alabama, Arkansas, Lõuna-Carolina, Oklahoma, Lääne-Virginia, Põhja-Carolina, Mississippi ja Nebraska.

Paljud neist osariikidest asuvad ka samas geograafilises piirkonnas USA-s - traditsiooniliselt nimetatakse neid lihtsalt "lõunaks" (välja arvatud Oklahoma ja Nebraska, kaks kesk-lääneriiki).

SSI määramine toimub piirkondlikes sotsiaalkindlustusametites, mitte keskkontoris. Üks võimalus on see, et erinevad piirkonnad kehtestavad SSI hüvitiste andmiseks erinevad standardid. Konkreetsed piirkondlikud SSI kontorid riigis võivad sarnaselt teatud föderaalkohtutega olla leebemad eritingimuste, näiteks psüühikahäirete korral hüvitiste määramisel.

Selle hüpoteesi kohaselt võib juhtuda, et Uus-Inglismaa, mida traditsiooniliselt peetakse demokraatide ja liberalismi bastioniks (ja sotsiaalprogrammide propageerimiseks), annab rohkem SSI-nõudeid psüühikahäirete kohta, kuna nad tunnistavad, et need on tõelised tõsised häired. Lõunaosariigid, mis on traditsiooniliselt vabariiklastest rohkem ja sotsiaalselt konservatiivsemad, on vähem avatud SSI-hüvitiste andmisele nende häiretega inimestele, kandes võib-olla mõnda vana stigmat, mida psüühikahäire kajastab (nt ebakvaliteetne tegelane, kes peaks end lihtsalt üles tõmbama) nende saaparihmad).

Pange tähele, et on ebatõenäoline, et igas piirkondlikus kontoris on SSI nõuete hüvitamiseks teatud tingimustel erinev ametlik poliitika (eriti kuna selliste nõuete hüvitamise kriteeriumid on föderaalsel tasandil kehtestatud). Kui selline kallutatus eksisteeriks, ei tunneks see otsustajate poolt suures osas tunnustust.

Seotud hüpotees on seotud sotsiaalmajandusliku seisundi ja keskmise sissetulekuga USA osariikides. Viie kõrgeima SSI osariigi keskmine sissetulek on ka suurim (2006. aasta näitajad): Hawaiil, Connecticutis, New Hampshire'is, Massachusettsis ja Minnesotas. Veelgi kõnekam on see, et kaheksal madalaima keskmise sissetulekuga riigil on ka kõige madalamad SSI nõuded psüühikahäirete korral: Põhja-Carolina, Lõuna-Carolina, Oklahoma, Alabama, Lääne-Virginia, Louisiana, Arkansas ja Mississippi.

Võib-olla, kui SSI kriteeriumid on kehtestatud riiklikult, näeme kõige vähem väljamakseid kõige vaesemates osariikides (kuna kvalifitseerub nii palju inimesi, on võime või protsent jaotust tegelikult välja anda, kuna raha on vähem). Kõrgemates mediaansetes sissetulekuriikides vastab SSI kriteeriumidele vähem inimesi, seega makstakse väljamakseid sagedamini rohkemate häirete korral.

Süvenedes uurime SAMHSA andmeid tõsise psühholoogilise stressi kohta osariikide lõikes, näeme nelja samast osariigist (kümne parema seast), kus on sellist stressi kõige rohkem (2005. aasta andmed): Arkansas, Lõuna-Carolina, Oklahoma, ja Lääne-Virginia. Neis osariikides, kus üürileping on tõsine psühholoogiline häda, leiame ainult Hawaii ja Massachusettsi alumisest kümnendist. Kui laiendada kahte kriteeriumit 20 parema ja 20 parema hulka, saame 20 parema hulka veel kaks osariiki ja veel kolm osariiki 20. suhe näib nõrgem, kui seda üldse on.

Kuid kõiki neid andmeid kokku võttes tekib pilt. Vaesemad riigid, kellel on suurem tõsine psühholoogiline distress protsendina osariigi kogu elanikkonnast, annavad psüühikahäire põhjal vähem SSI hüvitisi kui suuremate mediaansissetulekutega riigid ja võib-olla vähem kui psühholoogilise stressi protsent.

See on kummaline leid tervikuna, kuna tavapärane tarkus viitab sellele, et kõige vaesemad riigid, kellel on kõige suurem psühholoogiline häda, peaksid psüühikahäire määramisel põhiliselt andma kõige rohkem SSI-d. Kuid ilmselgelt ei paista seda siin juhtuvat.