Miks pole depressiooniepideemiat
Scientific Americanil on ligipääsetav ja huvitav intervjuu uue raamatu nimega Kurbuse kaotus: kuidas psühhiaatria muutis normaalse kurbuse depressiivseks haiguseks. Hoolimata raamatu pealkirjast väidavad autorid, et depressiooni uut epideemiat pole olemas, vaid on sellest suurem teadlikkus (ja ravi otsimine):
Meie raamat väidab, et hoolimata laialt levinud veendumustest, ei ole depressioonihäirete osakaal elanikkonnas üldiselt tõusnud. Tegelikult ei näita hoolikad uuringud, mis aja jooksul kasutavad sama diagnoosi kriteeriumit, depressiooni levimuses muutusi. Muutunud on selle haigusega ravile pöördujate arvu suurenemine, antidepressantide väljakirjutamise suurenemine, depressiooni käsitlevate artiklite arv meedias ja teaduskirjanduses ning depressiooni kui nähtuse suurenev esinemine popkultuuris. Tõsi on ka see, et üldpopulatsiooni epidemioloogilised uuringud näitavad tohutult ravimata depressiooni. Kõik need muutused viivad arusaamani, et häire ise on muutunud tavalisemaks. […]
Ometi võivad kahjumisündmused, nagu näiteks romantilise partneri reetmine, oodatud reklaamikampaania läbimine, olulise testi ebaõnnestumine, hüpoteegi sulgemine või tõsise haiguse avastamine endas või kallimas, võivad loomulikult viia samad sümptomid tekkida ja vastu pidada kahenädalase perioodi jooksul. Kui selliseid kriteeriume rakendatakse kogu elanikkonnale, ilmnevad ravimata depressiivse häire kohta väga suured hinnangud, sest nii haaratakse nii intensiivseid normaalseid reaktsioone kaotustele kui ka ehtsat depressiivset häiret.
Uue raamatu autorid Allan Horwitz ja Jerome Wakefield väidavad tegelikult, et depressiooni psühhiaatriline määratlus on liiga üldine ja mitte piisavalt konkreetne, et piirata depressiooni diagnoosi, kui inimene võib lihtsalt läbi elada normaalse ja eeldatava perioodi pärast nende elu olulist kaotust.
Nagu autorid märgivad, on probleem kahekordne. Üks on see, et suur depressioon kui diagnoos saab kindlustushüvitise (see tähendab, et saate selle eest kergemini ravida ja te ei pea maksma 120 dollarit tunnis). Kaks on see, et depressiooni diagnoositakse esmatasandi arstiabis sageli perearsti poolt, kes ei pruugi kriteeriume rakendada nii rangelt kui vaimse tervise spetsialist. Ja kui patsiendid astuvad oma doktorikabinetti ja nõuavad uusimat antidepressanti, mida nad teleris reklaamiti nägid, pole see üllatav.
Tegelikult, ekstrapoleerides autorite järeldused praktiliselt igale psühhiaatrilisele häirele, võime olla meeldivalt üllatunud, kui arvame, et tegelikult pole meil praegu tegemist suure emotsionaalse murranguga, kus igal lapsel ja täiskasvanul on olnud mõned häire, millele nad vastavad. Diagnostikakategooriad on lihtsalt järjest laienenud, praktikud on kriteeriumide kohaldamisel laisemad ja farmaatsiaettevõtted turunduslikumad.
Selles artiklis on siduslingid saidile Amazon.com, kus raamatu ostmisel makstakse Psych Centralile väikest vahendustasu. Täname teid Psych Centrali toetuse eest!
