Kompleksne selgroo operatsioon: teie küsimustele vastati
Niisiis, saite just teada, et peate läbima keeruka lülisambaoperatsiooni. Mis teeb selle keeruliseks? Ja kas kogu lülisamba operatsioon pole keeruline? Tõsi, lülisamba operatsioon varieerub rohkem, kui võite arvata, ja mõned protseduurid on palju keerukamad kui teised. Selles artiklis kasutasime SpineUniverse toimetuse liikme Joshua M. Ammermani teadmisi MD-st, et aidata meil paremini mõista lülisamba keerulisi operatsioone.
Lülisamba operatsioon varieerub rohkem, kui võite arvata, ja mõned protseduurid on palju keerukamad kui teised. Fotoallikas: 123RF.com.
Mida tähendab lülisamba keeruline operatsioon ?
V: Lülisamba operatsiooni keerukus on suhteline termin, kuid see viitab üldiselt kirurgilistele juhtumitele, mis hõlmavad ühte või mitut järgmist:
- Varasema selja või kaela lülisamba operatsiooni läbivaatamine
- Skolioos
- Operatsioon enam kui kolmes selgroo segmendis (või tasemes)
Millised diagnoosid võivad vajada keerulist lülisamba kirurgilist protseduuri?
V: Diagnoosideks, mida on keeruline ravida, on skolioos, täiskasvanu selgroo deformatsioonid, selgroo luumurrud, lülisamba kasvajad.
Kas kõik lülisamba kirurgid teostavad keerulisi lülisamba kirurgilisi protseduure?
V: Ei. Kuna lülisamba operatsioon on arenenud, on seda operatsiooni teostavad kirurgid spetsialiseerunud.
Mida peaks patsient otsima kirurgilt, kes neid protseduure teostab?
V: Patsiendid peaksid otsima kirurge, kellel on kogemused nendes keerulistes protseduurides ja mõistlik aastane selliste juhtumite arv. Samuti peaksid nad küsima, kas asutusel on kogemusi ja võimalusi operatsioonijärgse hoolduse juhtimiseks.
Milliseid keerulisi selgroo protseduure te teostate?
V : Ma keskendun patsientidele, kellel on selgroo degeneratiivsed seisundid (näiteks ketashernioon, seljaaju stenoos, degeneratiivne ketashaigus ja spondülolistees) seoses deformatsiooniga (näiteks skolioos). Neid nimetatakse degeneratiivsete deformatsioonide juhtumiteks. See on vastupidine patsientidele, kus esmane probleem on ainult deformatsioon.
Kuidas valmistab lülisamba kirurg keerulist protseduuri? Kuidas see erineb võrreldes lihtsama operatsiooniga nagu diskektoomia?
V: Enne operatsiooni vaatab kirurg läbi mitu diagnostilist pilti (näiteks MRI, CT ja röntgen), et saada täielik ülevaade patsiendi anatoomiast ja patoloogiast. Seejärel töötab kirurg välja operatiivkava võimalikult paljude probleemide lahendamiseks.
Võrreldes lihtsate operatsioonidega on keerulistel juhtumitel patsiendi anatoomia ja patoloogilise probleemi osas palju suurem varieeruvus. Sellisena omandab planeerimine tavalisemate juhtumitega võrreldes suurema tähtsuse.
Kas keerukate lülisambaoperatsioonide korral on võimalikud riskid või tüsistused suuremad? Kas vanus, suitsetamine, rasvumine või diabeet suurendavad riske?
V: Jah. Keerulisemad juhtumid on sageli seotud suuremate komplikatsioonidega verejooksu, infektsiooni ja närvikahjustuste osas. Lisaks on paljudel neid protseduure vajavatel patsientidel krooniline haigus, näiteks diabeet, südamehaigused või osteoporoos, mis suurendab komplikatsioonide riski. See suurendab ka võimalust, et protseduur ei anna patsiendile suurepärast tulemust.
Kas lülisamba keerukaid operatsioone saab teha minimaalselt invasiivsete tehnikatega?
V: Jah. Mõned kirurgid, sealhulgas mina, rakendavad nüüd üha keerukamate lülisambaoperatsioonide korral minimaalselt invasiivseid põhimõtteid ja tehnikaid. Intraoperatiivsete navigatsioonisüsteemide kasutamine on dramaatiliselt suurendanud ohutusprofiili, vähendanud kirurgilise meeskonna kokkupuudet kiirgusega ja vähendanud nende protseduuride jaoks operatsioonitoa aega, tagades patsiendi ohutuma hoolduse.
Kas keerulised lülisamba kirurgilised protseduurid hõlmavad alati selgroo mõõdistamist ja fusiooni?
V: Üldiselt jah. Keerulised juhtumid hõlmavad enamasti lülisamba mingisugust deformatsiooni või kohandumist, mis nõuab luude liikumist soodsamasse asendisse. Luude ümberpaigutamiseks ja nende hoidmiseks selgroo paranemise ajal on implantaadid ja instrumendid üldjuhul vajalikud.
Kas lülisamba keeruliste operatsioonide jaoks on vajalik hospitaliseerimine päevas või kauem?
V: Ehkki haiglaravi ja taastumisaeg vähenevad minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel, vajab valdav enamus patsiente paar päeva haiglas ja paar nädalat operatsioonist taastumiseks. Samuti on vähenenud vajadus operatsioonijärgse statsionaarse taastusravi järele, kuna paljud patsiendid saavad nüüd operatsioonijärgse taastusravi lõpule viia kodus või ambulatoorselt.
