Integreeritud rühma osakaal on seotud püsivate depressioonisümptomitega

Uued uuringud näitavad, et peaaegu igal kolmandal haigla intensiivraviosakonnast välja lastud inimesel on kliiniliselt olulised ja püsivad depressiooni sümptomid.

Johns Hopkinsi teadlased viisid läbi metaanalüüsi, mis ühendas sarnased uuringud, et vaadata üle 4000 patsiendi. Nad avastasid, et depressiooni sümptomid võivad kesta aasta või kauem.

Eelkõige on depressioonisümptomite tekke oht tõenäolisem inimestel, kellel on enne ICU viibimist olnud psühholoogilisi probleeme.

Ajakirjas kirjeldatud depressioonisümptomite levimus selles populatsioonisKriitilise ravi meditsiin, on kolm kuni neli korda suurem elanikkonna omast, ütles uuringu kaasautor O. Joseph Bienvenu, MD, Ph.D.

"Depressiooniga inimestel ei ole füüsiline taastumine aeglasem, vaid neil on ka rahaline koormus, sest nad ei saa sageli tööle naasta ja hooldajad peavad nende juurde koju jääma," ütles Bienvenu.

Enne ülevaadet leiti, et psühholoogilised sümptomid, mis ilmnesid enne ICU viibimist, ja ICU viibimise või haiglaravi ajal kogetud psühholoogilised probleemid olid kõige enam seotud depressioonisümptomitega.

"On väga selge, et ICU ellujäänutel on füüsilised, kognitiivsed ja psühholoogilised probleemid, mis halvendavad suuresti nende taasintegreerumist ühiskonda, naasmist tööle ja suutlikkust täita varasemaid rolle elus," ütles vanema uuringu autor Dale Needham, MD.

"Kui patsiendid räägivad sellest, et intensiivraviosakond on stressis või kui neil on ebatavalised mälestused või tunne end prügimäel, peaksime seda tõsiselt võtma. Tervishoiuteenuse osutajad, pereliikmed ja hooldajad peaksid nendele sümptomitele tähelepanu pöörama ja veenduma, et neid ei peegeldata, "ütles ta.

Ta ütleb, et rohkem kui viis miljonit patsienti Ameerika Ühendriikides võetakse igal aastal vastu intensiivravi.

Uuringu jaoks otsisid uurijad viit elektroonilist andmebaasi, et otsida depressiooni uuringuid pärast intensiivravijuhi viibimist, mis viidi läbi 1970. aastast kuni 13. märtsini 2015. Selles uuringus osalenud uuringutes hinnati üle 16-aastaseid ellujäänuid ja hinnati depressioonisümptomeid pärast haiglast väljakirjutamist.

Lõppkokkuvõttes keskendusid uurijad 42 aruandele, mis koosnesid 11113 patsiendist, kellele hinnati depressioonisümptomeid tavaliselt ühe kuni 12 kuu jooksul pärast intensiivravist eraldamist.

Uuringud hõlmasid erinevas vanuses mees- ja naispatsiente; Suurbritannias viidi läbi 14 ja USA-s 10 uuringut.

Depressioonisümptomite kõige levinum mõõtmine (22 uuringus) oli haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS-D) depressiooni alamskaala - küsimustik, mida teadlased tavaliselt kasutavad ärevuse ja depressiooni hindamiseks.

Depressiooni alamskaala määrab depressioonisümptomite taseme, mida inimene kogeb, tuginedes nullile kuni 21 skoorile, kusjuures null kuni seitse on normaalne, kaheksa kuni 10 on kerge ja 11 või suurem on mõõdukas kuni raske.

Depressioonisümptomite esinemissagedus kõigis uuringutes oli neli protsenti kuni 64 protsenti. Teadlased avastasid kahe kuni kolme kuu jooksul pärast haigestumist 29 protsendi inimeste seas vähemalt kerged depressioonisümptomid. Siis 34 protsenti depressioonisümptomitega kuus kuud pärast väljakirjutamist ja 29 protsenti 12–14 kuud pärast haigestumist.

Seitseteist protsenti inimestest väljendasid mõõdukaid kuni raskeid depressiivseid sümptomeid kaks kuni kolm kuud pärast väljakirjutamist, 17 protsenti kuus kuud pärast vabastamist ja 13 protsenti 12 kuni 14 kuud pärast vabastamist.

Needham ja meeskond ütlevad, et esimese 12 kuu jooksul pärast väljakirjutamist ei olnud depressioonisümptomite levimuses olulist muutust, mis näitab sümptomite püsimist sellel ajaperioodil.

Enne ICU viibimist eksisteerivad psühholoogilised sümptomid olid tugevalt seotud depressioonisümptomitega pärast intensiivravi lõpetamist.

Väljaheitmise järgse depressiooniga olid seotud ka lisatingimused, nagu intensiivraviosakonnas või haiglas kogetud psühholoogiliste stressi sümptomite olemasolu, sealhulgas viha, närvilisus ja ägedad stressisümptomid, näiteks emotsionaalne irdumine või tagasivaated.

Seevastu patsiendi vanus, haiguse raskusaste, intensiivravi või haiglas viibimise aeg ja sedatsiooni kestus ei olnud seotud depressioonisümptomitega. Depressiivsed sümptomid olid seotud suurema ärevuse ja traumajärgse stressi häire sümptomitega ning halvema elukvaliteediga.

Füüsilist rehabilitatsiooni pärast haigla väljakirjutamist hinnati kolmes uuritud uuringus ja leiti, et see võib olla kasulik. Integreeritud rühma päeviku kasutamist, mida hinnati kahes uuringus, ei seostatud depressioonisümptomite olulise vähenemisega, samuti ei hinnatud ühes uuringus meditsiiniõe juhitud intensiivravi rühma jälgimiskliinikut.

"Haiglas olemasolevate psühholoogiliste kaasuvate haiguste ja psühholoogiliste distressi sümptomitega patsientide tuvastamine võib aidata depressiooni ja varajase sekkumise jõupingutusi maksimeerida," ütles juhtiv autor Anahita Rabiee, MD.

"Ja arvestades depressiooni tugevat suhet ärevuse ja PTSD sümptomitega pärast kriitilist haigust, tuleks depressiooni suhtes positiivse sõeluuringuga patsiente hinnata psühholoogiliste sümptomite kogu spektri põhjal."

Uuringul on tõepoolest piirangud; teadlased hoiatavad, et depressioonisümptomeid hinnati küsimustike abil kõigis, välja arvatud kahes uuringus, millest enamikku ei ole rangelt hinnatud nende toimimise osas intensiivravist üle elanud inimestel.

Uuringu teine ​​piirang oli oluline statistiline vastuolu või heterogeensus. Seetõttu ei selgita olemasolevad andmed, kas depressiivsed sümptomid on kriitilise haiguse tagajärg või kas ICU-järgsed depressioonisümptomid peegeldavad peamiselt haigusi enne intensiivravi vastuvõtmist või tulenevad haiglaravist.

Allikas: Johns Hopkins / EurekAlert