Miks paljud vaimse tervise patsiendid lõpetavad CBT varakult
Psühhiaatrite ja teadlaste seas on hästi teada, et paljud vaimse tervise patsiendid - mõnede uuringute kohaselt üle poole - lõpetavad kognitiivse käitumisteraapia enne, kui soovitatav ravikuur on lõpule jõudnud, kuid miks see juhtub, on jäänud saladuseks.
"Me ei tea, miks," ütleb Ph.D. Partha Krishnamurthy, Houstoni ülikooli (UH) Baueri ärikolledži tervishoiuturunduse instituudi direktor. "Inimene lihtsalt ei ilmu."
Püüdes leida vastuseid, viisid Krishnamurthy ja tema kolleegid läbi uue uuringu, milles osalesid patsiendid, keda raviti ärevuse tõttu CBT-ga. Nende avastused näitasid, et kõige kiiremini paranenud patsiendid, samuti kõige kõrgema ärevustasemega patsiendid, on need kaks rühma, kes kõige tõenäolisemalt varakult välja langevad.
"Usume, et leiu südamelöök on pigem paranemise kiirus kui paranemise tase," ütles artikli juhtiv autor ja UH turundusprofessor Krishnamurthy. "Mida kiiremini nad saavad paremaks, kui nad alustasid, seda suurem on tõenäosus, et nad loobuvad ravist."
Samuti võib kaasa aidata vaimse tervise häiretega seotud häbimärgistamine. Ehkki otseseid tõendeid pole, ütles Krishnamurthy, et patsient võib mõelda häbimärgistamisele ja arutleda: "Mul on läinud paremaks, miks peaks mind siis jätkuvalt ravi otsima?"
Uuringus osales 139 inimest, kes osalesid 12-nädalasel CBT-kursusel ülikooli juhitud ärevushäirete uurimiskliinikus. Patsientide ärevustaset hinnati igal seansil.
Kuna CBT ja muud psühhoteraapia vormid on mõeldud mitmete seansside läbiviimiseks, peavad patsiendid regulaarselt otsustama, kas kasu on väärt rahalisi ja emotsionaalseid kulusid, kirjutasid teadlased.
Traditsioonilised otsuste tegemise uuringud näitavad, et patsiendid peaksid ravi jätkama seni, kuni need paranevad. Kuid uued leiud näitasid korrelatsiooni sümptomite vähenemise ja ravi lõpetamise vahel, mis tähendab, et need traditsioonilised otsustamistegurid ei pruugi vaimse tervise hooldamisel kehtida.
"Kui patsient hakkab paranema, muutub soov paremaks saada vähem väljendunud kui ravi jätkamise sotsiaalsed, emotsionaalsed, rahalised ja ajakulud," kirjutasid nad.
„Kliendid, kes jõudsid sümptomite vähendamise eesmärgi poole, katkestasid suurema tõenäosusega ravitegevuse. Veelgi olulisem on see, et leidsime ... et kiirem paranemine viib suurema katkestamiseni. "
"Patsiendid, kes alustasid kõrgeima ärevuse tasemega, langesid ka suurema tõenäosusega välja. Põhjuseks võib olla see, et haigus mõjutas nende võimet otsustada, et nad vajavad ravi, "ütles Krishnamurthy," samuti nende võimet kohtumistele ja muudele küsimustele jõuda. "
Uurijad soovitasid, et kõrgeima ärevustasemega patsiendid saaksid kasu sümptomite kohesest leevendamisest, näiteks lõdvestusharjutustest või ravimitest.
Krishnamurthy lisas, et kuigi töö ei ole mõeldud konkreetsete lahenduste pakkumiseks, võiksid olla kasulikud sellised strateegiad nagu keskendumine tulevastele kasumitele, mitte lihtsalt juba tehtud edusammude tunnustamine.
Samuti võivad tema sõnul aidata rahalised stiimulid - vähendada patsientide eksemplare pärast seda, kui nad on jõudnud ravile teatud punktini.
"Kuidas panna inimesi tegema asju, mis pole kerged ega lõbusad?" ta küsis. "Peame teema ümber kujundama. Päeva lõpuks on head tervislikud tulemused patsientide valikuprotsessi tulemus, kuivõrd need põhinevad ravimitel ja seadmetel. Mõistmine, kuidas patsiendid otsuseid langetavad, on tervishoiu parandamise kriitiline komponent. "
Paber on avaldatud Kliinilise psühholoogia ajakiri.
Allikas: Houstoni ülikool
