OCD korral võib CBT olla efektiivsem kui täiendav antipsühhootikum
Teisest küljest oli kognitiivse käitumisteraapia (eriti kokkupuute ja rituaalse ennetusega) lisamine oluliselt efektiivsem kui platseebo või risperidoon.
"Suur sõnum pole mitte see, et SRI-de antipsühhootiline suurendamine kunagi ei tööta, vaid see, et see töötab ainult väikeses alamhulgas.
"Nii et kui te kliinikuna proovite seda ja te ei näe efekte nelja kuni kuue nädala jooksul, peaksite oma patsiendi sellest lahti võtma, et nad ei põhjustaks antipsühhootikumide kasutamist ilma põhjuseta, kui neil oleks kõik halvad kõrvaltoimed , ”Ütles juhtiv autor H. Blair Simpson, Ph.D., Columbia ülikooli kliinilise psühhiaatria professor ja New Yorgi osariigi psühhiaatriainstituudi ärevushäirete kliiniku direktor.
"Kliinikute jaoks on oluline teada, et enne antipsühhootikumide kasutamist ei tohiks nad minna CBT-teraapiasse, nad peaksid minema ka kokkupuute- ja rituaalse ennetusteraapia juurde, mitte midagi sellist nagu stressi juhtimine, mis on väga erinev ja ei oleks nii tõhus," lisas ta .
Teadlaste sõnul saavutavad vähesed OCD-ga patsiendid remissiooni ainult SRI abil ja arstid seisavad sageli silmitsi väljakutsega, mida edasi teha. Kuna CBT nõuab patsientidelt aega, juurdepääsu ja pühendumist, on paljudel arstidel lihtsam lisada mõni teine ravim - tavaliselt antipsühhootikum.
Uuringu jaoks määrasid teadlased juhuslikult 100 patsienti, kes olid saanud 12 nädalat SRI-sid, kuid kes olid endiselt vähemalt mõõdukalt haige, saama kas kaheksa nädalat risperidooni, kokkupuudet ja rituaalseid ennetusi või pillide platseebot, samal ajal kui SRI-d võeti.
Kokkupuute ja rituaalide ennetamine seisneb ärevust (kokkupuudet) vallandavate mõtetega või olukordadega vastamisi minemises ja seejärel valib pärast hirmutava olukorraga kokkupuutumist sunniviisiliselt mitte reageerima.
Kaheksandal nädalal vähenesid CBT-ga kokkupuudet ja rituaalset ennetamist saavatel patsientidel sümptomid oluliselt rohkem kui risperidooni ja platseebot saanud patsientidel.
Tervelt 80 protsendil CBT-d saanud patsientidel oli sümptomite vähenemine 25 protsenti või rohkem, võrreldes 23 protsendiga risperidooni ja 15 protsendil platseebot saanud patsientidest.
Lisaks saavutas remissiooni CBT rühmas 43 protsenti, risperidooni rühmas vaid 13 protsenti ja platseebo rühmas 5 protsenti.
Huvitav on see, et risperidooni saanud patsientidel ei täheldatud suuremat paranemist kui platseebot saanud patsientidel.
"Varasemate väiksemate uuringute põhjal eeldasime, et risperidoon on efektiivne umbes kolmandikul patsientidest, kuid see oli üllatus - meie proov näitas, et see ei erinenud tablettide platseebost."
Kuigi see uuring hõlmab suurimat risperidooni saanud patsientide valimit võrreldes CBT-ga, hoiatas Simpson, et õigete järelduste tegemisel tuleks arvestada ka varasemate uuringutega.
"Ma arvan, et ettevaatlik sõnum on see, et meie valimis see [risperidoon] ei töötanud, kuid varasemates, väiksemates uuringutes mõnes see toimis," ütles ta.
Ühes Simpsoni varasemas uuringus säilitasid SRI-ga OCD-ga patsiendid, kes said ka CBT-d ja paranesid kaheksa nädala möödudes, need kasumid kuue kuu jooksul. Seda silmas pidades töötab meeskond praeguse uuringu pooleaastase järelkontrolli kallal.
"Minu ennustuse järgi on patsiendid, kes jätkavad jälgimisperioodil iseenda terapeute ja järgivad juhiseid, mida nende terapeut neile õpetas, et hoida nende võitu, kuid me ei tea seda veel. See on endiselt hüpotees, ”ütles ta.
Tulemused esitati Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Assotsiatsiooni (ADAA) 33. aastakonverentsil.
Allikas: Columbia ülikool
