Paneel nõuab tungivalt nõustamist, et vältida perinataalset depressiooni kõrge riskiga naistel
USA ennetusteenistuste töörühma (USPSTF) tõendite esimene ülevaade perinataalse depressiooni ennetamise viisidest on viinud teadlastele soovitama nõustamist rasedatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on häire suurem risk.
USPSTF-i lõplik soovitusavaldus avaldati sel kuul aastalJAMA, Ameerika meditsiiniliidu ajakiri.
"Efektiivsed nõustamismeetmed võivad aidata vältida perinataalset depressiooni enne selle väljakujunemist," ütles rakkerühma liige, magistrikraadiga doktor Karina Davidson. "Saame aidata vältida lapse saamise ühte kõige tavalisemat ja tõsisemat komplikatsiooni."
Perinataalne depressioon on depressioon, mis tekib raseduse ajal või pärast sünnitust. See mõjutab koguni ühte seitsmest rasedast ja võib põhjustada negatiivseid lühi- ja pikaajalisi tagajärgi nii emale kui ka tema lapsele, näiteks emadele, kellel on raskusi oma lapsega sidumisel, ja imikutele, kes saavad vähem ennetavaid tervishoiuteenuseid.
Töörühm vaatas läbi tõendid perinataalse depressiooni ennetamise kohta ja leidis, et nõustamine on efektiivne rasedatel ja sünnitusjärgsetel naistel, kellel on suurem risk.
Konkreetselt toodi välja kahte tüüpi nõustamismeetmeid:
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis käsitleb negatiivseid mõtteid ja suurendab positiivseid tegevusi;
- Inimesteteraapia, mis keskendub indiviidi suhetele teiste inimestega, et parandada suhtlemist ja lahendada probleeme, mis soodustavad depressiooni.
Teadlased ei leidnud piisavalt tõendeid, et soovitada muid ravimeetodeid kui nõustamine, näiteks farmakoloogilised ravimeetodid, sealhulgas sertraliin, nortriptüliin või oomega-3 rasvhapped.
Soovitus põhines süstemaatilisel tõendite ülevaatusel, mille viis läbi meeskond, mida juhtis Elizabeth O’Connor, Ph.D., käitumishäire psühholoog ja Oregonis Portlandis asuva Kaiser Permanente tõenduspõhise praktikakeskuse asedirektor. Ülevaates, mis hõlmas 50 uuringut, milles osales üle 22 000 inimese, leiti nõustamisega seotud perinataalse depressiooni tekkimise oht 39 protsenti madalam.
USPSTF märkis, et soovitus on mõeldud perinataalse depressiooni suurenenud riskiga inimestele, mitte neile, kellel on see haigus juba diagnoositud.
Praegu pole perinataalse depressiooni riski hindamiseks täpset skriinimisvahendit, kuid on mõned tegurid, mida arstid saavad riski määramiseks kasutada. Naistel, kellel on esinenud depressiooni, depressiooni sümptomeid ja teatud sotsiaalmajanduslikke riskitegureid, näiteks noor või üksikvanem, võivad olla suurem risk ja nad saavad sekkumisest kasu.
"Kliinikud peaksid kasutama patsiendi ajalugu ja riskitegureid, et tuvastada rasedad või sünnitusjärgsed isikud, kellele nõustamine kõige tõenäolisemalt kasulik on," ütles rakkerühma liige Aaron B. Caughey, MD, M.P.P., M.P.H., Ph.D. "Rasedad ja depressiooni pärast muretsevad patsiendid peaksid rääkima oma arstiga."
Rakkerühm on sõltumatu vabatahtlik ennetustöö ja tõenduspõhise meditsiini ekspertide rühm, mis aitab parandada kõigi ameeriklaste tervist ja annab regulaarselt aru USA kongressile. USPSTF annab tõenduspõhiseid soovitusi selliste kliiniliste ennetusteenuste kohta nagu sõeluuringud, nõustamisteenused ja ennetavad ravimid.
Allikas: USA ennetavate teenuste töörühm
