Vaesus, mis on seotud noorukite kõrgemate enesetappude määraga

Vastavalt ajakirjas avaldatud uuele uuringule võib vaesuses elavatel noorukitel olla suurem enesetappude oht, eriti tulirelvade abil. JAMA pediaatria.

"Tulemused olid järk-järgult järjepidevad," ütles Lois Lee, MD, M.P.H. Bostoni lastehaigla erakorralise meditsiini osakonnast. "Vaesuse kasvades suurenes ka enesetappude määr."

USA-s on alla 20-aastaste noorte enesetappude arv kümne aastaga peaaegu kahekordistunud. Aastatel 2007–2016 suri enesetapu tõttu ligi 21 000 5–19-aastast last. Ehkki tõusu põhjused pole hästi mõistetavad, näitavad Bostoni lastehaigla uued leiud seost üleriigiliselt laste ja teismeliste vaesuse ja enesetappude vahel.

Uuringu jaoks kogusid teadlased teavet USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) tihendatud suremuse failist, mis sisaldab andmeid kõigi USA surmade, sealhulgas surma põhjuste kohta.

Pärast surmajuhtumite otsimist enesetapu, enesetapumeetodi ja maakonna järgi, kus enesetapp toimus aastatel 2007-2016, sidusid nad need andmed maakondade vaesuse määraga USA rahvaloenduse andmetest ja vaesuse hinnangutest USA loendusbüroo väikeste piirkondade sissetulekute ja vaesuse hinnangutest (SAIPE) programm.

Nad rühmitasid enesetappude arvu maakonna tasandil viieks vaesuse tasemeks, ulatudes madalamast 0–4,9 protsendist enam kui 20 protsendini.

Meeskond avastas, et noorte inimeste enesetappude protsent on 37% kõrgem kõige suurema vaesusega maakondades (kus üle 20 protsendi maakonna elanikkonnast elab alla föderaalse vaesuse taseme), võrreldes madalaimate enesetappude määraga vaesuse tase.

Leiud näitavad ka tulirelvade enesetappude arvu suurenemist vaesemates maakondades võrreldes kõige vähemaga. Siiski ei paistnud enesetapurisk suurenevat lämbumis- või mürgitusmeetodite puhul - selles uuringus kaks teist peamist enesetapu põhjust -, mis põhines maakondlikul vaesusel.

"See on oluline teave, sest me teame, et tulirelva enesetapukatsed on palju surmavamad kui muud meetodid," ütles Lee.

Uurimisrühm on mitu aastat uurinud, kuidas vaesus mõjutab laste tervist. Varasemas töös avastasid nad alla 5-aastaste laste suurenenud surmaohu kõrgema vaesusega maakondadega seotud laste väärkohtlemise tõttu.

Ja omaenda töökogemuse põhjal on nad näinud laste ja teismeliste arvu suurenemist, kellel on vaimse tervise probleeme, sealhulgas enesetapukatseid või enesetapumõtteid, kes otsivad abi erakorralise meditsiini osakonnas (ED).

2019. aasta dokumendis avaldas meeskond uuringu, milles märgiti, et 5-18-aastaste laste vaimse tervise visiidid kiirabisse suurenesid aastatel 2010-2016 5,5 protsenti aastas. Kasvas mitte ainult vaimse tervise külastuste määr, vaid ka tundide arv, mida patsientide ED-s hooldati. Vaimse tervise ED külastused, mis kestavad üle 24 tunni, kasvasid 4,3 protsendilt vaimse tervise visiitidest 2010. aastal 18,8 protsendini visiitidest 2016. aastal.

"Meie teadmiste põhjal laste ja noorukite enesetappude tõusu kohta ning selle kohta, kuidas vaesus mõjutab laste tervist, oli oluline näha, kas nende kahe vahel on seos," ütles Lee.

„See uuring on rohkem tõendeid selle kohta, et kõigile lastele ja noortele parima tervishoiuteenuse pakkumiseks peame proovima parandada mõnda sotsiaalmajanduslikku piirkonda või tingimusi, kus need lapsed elavad. Vähemalt tähendab see selliseid tegevusi nagu vanemate tööhõive parandamine, miinimumpalga tõstmine ja kõigi tervisekindlustuse tagamine. "

Viimastel aastatel on tehtud uuringuid, mille kohaselt lapsepõlves tekkiv toksiline stress mõjutab pikaajaliselt tervist. "Me teame, et lapsepõlve ebasoodsad kogemused ja toksiline stress võivad mõjutada käitumist ja vaimset tervist," ütles Lee. "See võib põhjustada ka muutusi rakutasandil inimkehas."

Autorid väidavad, et vaesuses elavad lapsed puutuvad tõenäoliselt kokku suuremate segaduste, vägivalla, sotsiaalse isolatsiooni ja positiivsete eakaaslastega suhete puudumise tõttu ning neil võivad olla suuremad emotsionaalsed raskused nagu depressioon ja ärevus.

Lisaks võib kontsentreeritud vaesuse piirkondades puududa infrastruktuur, näiteks kvaliteetsed koolid, jätkusuutlikud töökohad, tervishoiuasutused ja vaimse tervise ressursid, mis toetavad täiskasvanute ja laste head tervist.

"Kuna laste enesetappude määr USA-s jätkuvalt tõuseb, peame töötama, et mõista laste enesetappude kaasaaitajaid, sealhulgas vaesusega seotud tegureid, et enesetappude ennetamine saaks keskenduda kõige suurema riskiga lastele," ütles Lee.

Allikas: Bostoni lastehaigla