Kas ADHD on üle diagnoositud?
Sõltuvalt sellest, kellelt te küsite, on tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) kas üle- või aladiagnoositud. Uus Euroopa uuring kaalub küsimust, mis viitab sellele, et nii kliiniku kui ka kliendi sool on diagnoosimisel oluline roll.
Saksa teadlased Ruhr-Universität Bochumist (RUB) ja Baseli ülikoolist usuvad, et uuring näitab, et laste ja noorukite psühhoterapeudid ja psühhiaatrid kipuvad diagnoosi andma pigem heuristika või rusikareeglite alusel kui kinni pidama tunnustatud diagnostilistest kriteeriumidest. See viitab sellele, et ADHD on üle diagnoositud.
Kliinilised psühholoogid Dr. Silvia Schneider ja Jürgen Margraf (mõlemad RUB-ist) ja dr Katrin Bruchmüller (Baseli ülikool) usuvad, et eriti poiste diagnoosi pannakse tüdrukutega võrreldes oluliselt sagedamini valesti.
Uuringus esitasid teadlased ühe neljast saadaolevast haigusvignetist 473 lapse- ja noorukiea psühhoterapeudile ning psühhiaatrile kogu Saksamaal. Praktikutel paluti anda diagnoos ja soovitus teraapiaks.
Kolmel neljast juhtumivignetist ei vastanud kirjeldatud sümptomid ja asjaolud ADHD kriteeriumidele. Ainult üks juhtumitest täitis ADHD kriteeriume, tuginedes rangelt kehtivatele diagnostilistele kriteeriumidele. Lisaks lisati muutujana lapse sugu, mille tulemuseks oli kaheksa erinevat juhtumiga vinjetit.
Selle tulemusena oli kahe identset juhtumit erineva sooga võrreldes selge erinevus: Samil on ADHD, Sarahil mitte.
Teadlaste arvates näivad paljud laste ja noorukite psühhoterapeudid ja psühhiaatrid kulgevat heuristiliselt ja lähtuvad oma otsustes prototüüpsetest sümptomitest. Prototüüp on mees ja sellel on sellised sümptomid nagu motoorne rahutus, keskendumisvõime puudumine ja impulsiivsus.
Seoses patsiendi sooga põhjustavad need sümptomid erinevaid diagnoose. Selliste sümptomitega poiss, isegi kui ta ei täida kõiki diagnostilisi kriteeriume, saab ADHD diagnoosi, tüdruk aga mitte.
Diagnostikas mängib rolli ka terapeudi sugu: meessoost terapeudid annavad ADHD-le oluliselt rohkem diagnoose kui naissoost kolleegid.
Nii Euroopas kui ka USA-s on ADHD diagnoosid viimase kahe aastakümne jooksul plahvatuslikult kasvanud. Aastatel 1989–2001 kasvas diagnooside arv Saksamaa kliinilises praktikas 381 protsenti.
ADHD ravimite, näiteks jõudlust parandava psühhostimulandi metüülfenidaadi (Ritalin), kulud on aastatel 1993–2003 kasvanud üheksa korda. Saksamaal teatab valitsuse tervisekindlustusettevõte Techniker metüülfenidaadi retseptide suurenemisest 30 protsenti. 6–18-aastased kliendid. Samamoodi on päevane annus suurenenud keskmiselt 10 protsenti.
Teadlaste sõnul on vaatamata sellele statistikale tähelepanuväärne puudus ADHD diagnostika uuringutest. Vaatamata tugevale avalikule huvile on seda küsimust käsitlenud väga vähesed empiirilised uuringud, märkisid Schneider ja Bruchmüller.
Sellest hoolimata näitab praegune uuring, et ADHD valediagnoosimise ja enneaegse ravi vältimiseks on terapeutidel ülioluline mitte loota intuitsioonile, vaid järgida rangelt määratletud ja väljakujunenud diagnostilisi kriteeriume.
Teadlased soovitavad lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks kasutada standardiseeritud diagnostikavahendeid, näiteks diagnostilisi intervjuusid.
Nende uuringud on avaldatud Konsultatsiooni ja kliinilise psühholoogia ajakiri.
Allikas: Ruhri ülikool Bochum
