Uuring hoiatab haiglaravil vanemate täiskasvanute antipsühhootikumide kasutamise eest
Haiglaravil viibivatel vanematel täiskasvanutel, kellele manustatakse deliiriumiks antipsühhootilisi ravimeid, võib olla suurem surma või kardiopulmonaalse seiskumise oht, selgub ajakirjas avaldatud uuest uuringust. Ameerika Geriaatriaseltsi ajakiri.
Deliirium - äkiline segasus või vaimse seisundi kiire muutus - mõjutab 15% kuni 26% hospitaliseeritud vanematest täiskasvanutest. See on eriti problemaatiline, kuna need, kes seda seisundit kogevad, võivad häirida arstiabi või kahjustada otseselt ennast või teisi.
Lisaks käitumisteraapiale ja kehalistele piirangutele on antipsühhootilised ravimid väheste võimaluste hulgas, mida tervishoiuteenuse osutajad saavad kasutada deliiriumide leevendamiseks ning patsientide ja hooldajate kaitsmiseks; nende ravimitega kaasnevad siiski omad riskid.
Antipsühhootiliste ravimite mõju uurimiseks vanematele haiglaravil olevatele patsientidele uurisid teadlased Bostoni suures akadeemilises meditsiinikeskuses konkreetselt surma või surmaga lõppevat kardiopulmonaalset seiskumist (südameatakk).
Varasemad uuringud on näidanud, et tüüpilised antipsühhootikumid võivad põhjustada äkksurma ja ebatüüpilised antipsühhootikumid võivad suurendada inimeste riski kukkumiseks, kopsupõletikuks ja surmaks. Lisaks viitas teine ulatuslik uuring ka sellele, et mõlemad antipsühhootikumide tüübid kujutavad endast surmaohtlike südameatakkide riski.
Siiski määratakse vanematele haiglaravil olevatele patsientidele tavaliselt ebatüüpilisi antipsühhootikume. Ühes hiljutises Bostoni Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse patsientide uuringus leiti, et antipsühhootikume määrati 9% -le kõigist täiskasvanutest, kes hospitaliseeriti mittepsühhiaatriliste põhjuste tõttu.
Teises mahukas uuringus leiti, et antipsühhootikumide kasutamine deliiriumi ennetamiseks või raviks ei vähendanud surmaohtu, ei vähendanud deliiriumi raskust ega lühendanud selle kestust ega lühendanud intensiivraviosakonnas (ICU) veedetud aega ega nende aega haiglas viibimise pikkus.
Uued leiud näitavad, et täiskasvanutel, kes tarvitasid "esimese põlvkonna" või "tüüpilisi" antipsühhootilisi ravimeid (ravimid töötati esmakordselt välja umbes 1950ndatel aastatel), oli oluliselt suurem tõenäosus surmaga või kardiopulmonaalse seiskumisega võrreldes nendega, kes neid ravimeid ei võtnud.
„Ebatüüpiliste” või „teise põlvkonna” antipsühhootikumide (nii nimetatud, kuna need töötati välja hiljem) võtmine suurendas surma või kardiopulmonaalse aresti riski ainult 65-aastastel ja vanematel inimestel.
"Deliirium on vanematel hospitaliseeritud patsientidel tavaline ja seda on raske ravida, kuid antipsühhootilisi ravimeid tuleks kasutada ettevaatusega olenemata vanusest," ütlesid autorid.
Allikas: American Geriatrics Society
