Esmatasandi arstid ei soovi teismelistele antidepressante anda
"Noorukite depressioon on tõsine ja alakahjustatud rahvatervise probleem," ütles dr Ana Radovic Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse Pittsburghi lastehaiglast.
"Riikliku lastepsühhiaatrite puuduse korral on depressiooniga noorukite antidepressantide asjakohase väljakirjutamise suurendamiseks vaja haridusalaseid sekkumisi, mis võtavad arvesse vaimse tervise probleemide lahendamisel esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja koormustunnet ja vaimse tervise spetsialistidega tehtavat koostööt."
Uuringus esitati 58 laste esmatasandi arstile vinjetid, mis kirjeldasid kahte 15-aastast depressiooniga tüdrukut. Üks stsenaarium vastas mõõduka depressiooni ja teine raske depressiooni kriteeriumidele; kumbki patsient ei olnud enesetapp, selgitasid teadlased. Enamik esmatasandi arstidest olid arstid, kuid mõned olid meditsiiniõed või muud spetsialistid.
Tervishoiutöötajatel paluti teha esmane ravisoovitus igale patsiendile. Vastuseid võrreldi PCP-de teadmistega depressioonist, suhtumisest psühhosotsiaalsete probleemide lahendamisse ja praktika omadustesse.
Ainult neljandik PCP-dest ütles, et määravad mõõduka depressiooniga patsiendile antidepressandi, samas kui uuringu tulemuste kohaselt umbes kolmandik ütles, et seda kasutatakse raske depressiooniga patsiendile.
Praegused juhised soovitavad mõõduka kuni raske depressiooniga teismelistele antidepressante ja / või kognitiiv-käitumuslikku ravi. Antidepressante peetakse eriti efektiivseks raske depressiooniga patsientide jaoks, märkisid teadlased.
Enamik PCP-sid ütles, et suunavad patsiendid ravimite haldamiseks laste ja noorukite psühhiaatri juurde - 60 protsenti keskmise depressiooniga patsiendi ja 90 protsenti raske depressiooniga patsiendi poole.
Vaimse tervise konsultatsioon on soovitatav raskelt depressioonis teismelistele, kuid mitte tingimata keskmise depressiooniga teismelistele, ütlesid teadlased.
Teadlaste sõnul kaalub depressioonisümptomitega teismeliste arv kaugelt üle laste psühhiaatria tööjõu ravivõime.
"Sel põhjusel on eriti oluline, et noorukeid nägevad PCP-d oleksid võimelised ja enesekindlad depressiooni juhtimiseks," ütlesid teadlased uuringus.
Uuringu kohaselt soovitasid antidepressante umbes viis korda sagedamini PCP-d, kellel oli juurdepääs kohapeal asuvale vaimse tervise teenuse pakkujale.Kõik uuringus osalenud PCP-d olid osa suurest lastearstide võrgustikust, millel oli juurdepääs litsentseeritud vaimse tervise terapeutidele - mõned kohapeal ja teised naaberpraksistes.
Pakkujad, kes saavutasid depressiooniteadmiste testil kõrgema tulemuse, soovitasid vastavalt järeldustele umbes 70 protsenti tõenäolisemalt antidepressante. Seevastu need, kes vaimse tervisega seotud probleemide korral patsiente nähes tundsid suuremat isiklikku koormust, kirjutasid antidepressante vähem välja.
Radovic ja tema kolleegid soovitavad samme antidepressantide väljakirjutamise soodustamiseks PCP-de poolt, sealhulgas depressiooni juhtimise jätkamine ja koolitamine, vaimse tervise hooldajate kaasjuhtimine ja sekkumised PCP-de mugavamaks muutmiseks patsientide psühhosotsiaalsete probleemide lahendamisel .
Uuring avaldati Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Allikas: Wolters Kluwer Health
