Aju skaneerimine aitab välja selgitada parima OCD ravi
Obsessiiv-kompulsiivne häire on seisund, kus obsessiivsed mõtted ja kompulsiivne käitumine muutuvad nii ülemääraseks, et segavad igapäevaelu.
OCD tavapärane sekkumine hõlmab kognitiivse käitumisteraapia (CBT) kasutamist. CBT aitab inimestel mõista nende käitumist mõjutavaid mõtteid ja tundeid ning aitab neil ekslike veendumuste kõrvaldamiseks tegutseda.
Kuid mitte kõik OCD-d põdevad patsiendid ei saa CBT-d pikaajaliselt kasu: Hinnanguliselt 20 protsendil patsientidest taastuvad sümptomid lõpuks pärast ravi lõppu.
Los Angelese California ülikooli (UCLA) teadlaste uus uuring viitab sellele, et patsientide ajuuuringute teatud üksikasjad võiksid aidata arstidel tuvastada, millistel inimestel on suurem tõenäosus pärast kognitiiv-käitumisteraapiat ägeneda - ja miks.
Avastus on oluline, kuna kümned miljonid ameeriklased - hinnanguliselt üks kuni kaks protsenti elanikkonnast - kannatavad mingil eluajal obsessiiv-kompulsiivse häire all. Ravimata OCD võib patsienti sügavalt muretseda ja võib kahjustada nende võimet koolis edukalt toime tulla, töökohta pidada või ühiskonnas toimida.
Kuna CBT ei tööta kõigile, võimaldaks aju skaneerimine nende tuvastamiseks, kellele traditsiooniline teraapia ei pruugi kasulik olla, alternatiivseid sekkumisvorme. "Aju võrguühenduse tõhusus enne ravi ennustab sümptomite halvenemist pärast ravi," ütles Jameli Feusner, UCLA psühhiaatria dotsent ja Semeli Instituudi täiskasvanute OCD programmi direktor.
Feusner ja UCLA lastepsühhiaatria dotsent ja Semeli Instituudi teadlane Joseph O’Neill olid uuringu kaasuurijad. Uuringud ilmuvad avatud juurdepääsuga ajakirjas Piirid psühhiaatrias.
Uuringus kasutasid teadlased funktsionaalse magnetresonantstomograafia ehk fMRI abil 17 OCD-ga inimese vanust 21–50 aastat. Skaneeringud tehti nii enne kui ka vahetult pärast seda, kui patsiendid lõpetasid intensiivse neljanädalase kognitiiv-käitumusliku teraapiakuuri ning arstid jälgisid patsiendi kliinilisi sümptomeid järgmise 12 kuu jooksul.
"Leidsime, et kognitiiv-käitumuslik teraapia põhjustab iseenesest tihedamalt ühendatud kohalikke ajuvõrke, mis tõenäoliselt peegeldab tõhusamat ajutegevust," ütles Feusner.
Kuid teadlased leidsid ka, et inimestel, kellel oli enne ravi alustamist tõhusam ajuühenduvus, läksid jälgimisperioodil halvemini.
Üllataval kombel ei ennustanud ei sümptomite raskus enne ravi ega sümptomite paranemine ravi ajal patsientide ravijärgset edu.
Teadlaste sõnul võib arstide ja patsientide parim ravikuuri valimine aidata potentsiaalselt pikaajaliselt halvasti kulgevatel patsientidel.
“Kognitiiv-käitumuslik teraapia on paljudel juhtudel vähemalt lühiajaliselt väga tõhus. Kuid see on kulukas, aeganõudev, patsientidele keeruline ja paljudes valdkondades pole see saadaval, ”ütles Feusner. "Seega, kui kellelgi lõpuks sümptomid taastuvad, oleks kasulik teada enne ravi saamist."
Ta lisas, et leiud ei tähenda, et mõnda OCD-ga inimest ei saaks aidata - lihtsalt neli nädalat intensiivset kognitiiv-käitumisteraapiat ei pruugi olla kõige tõhusam pikaajaline lähenemine.
OCD-d saab ravida ka ravimite abil või kognitiiv-käitumusliku teraapia abil, mis kestab kauem kui uuringus hinnatud nelja nädala jooksul.
UCLA uuring oli esimene, mis kasutas aju ühenduvust, et aidata prognoosida ravijärgset kliinilist kulgu, ja esimene, mis testis kognitiiv-käitumusliku ravi mõjusid ajuvõrgu ühenduvusele.
Feusner ja tema kolleegid viivad läbi mitmeid muid uuringuid, et mõista ravi mõjusid ajule OCD-ga ja muude OCD-ga seotud häiretega inimestel, sealhulgas keha düsmorfne häire ja anorexia nervosa.
"Alustame nüüd teadmiste muutmist ajust kasulikuks teabeks, mida arstid ja patsiendid saaksid tulevikus kliiniliste otsuste tegemiseks kasutada," ütles Feusner.
"Ehkki aju skaneerimine võib tunduda kallis, võttis nende skaneerimine aega vaid umbes 15 minutit ja seega ei ole kulud erakordselt suured, eriti võrreldes ravimite või kognitiiv-käitumusliku teraapiaga, mis aja jooksul võib maksta palju tuhandeid dollareid."
Teadlased kavatsevad leiud kinnitada, et viia läbi veel üks uuring suurema hulga patsientidega; nad hindavad ka aju funktsiooni ja struktuuri lisameetmeid, mis loodavad pakkuda rohkem vihjeid OCD-ga ravitavate inimeste pikaajalise sümptomite kulgu määramiseks.
Allikas: UCLA
