Mõned tavalised ravimid võivad suurendada dementsuse riski
Suures uuringus leitakse, et teatud ravimite rühm võib suurendada dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõve tekkeriski.
Teadlased avastasid, et ravimid, millel on tugev antikolinergiline toime, võivad suurendada dementsuse riski, kui ravimeid võetakse suuremates annustes või pikka aega. Uuringu autorid väidavad, et paljud vanemad inimesed võtavad neid ravimeid, mis hõlmavad retseptita difenhüdramiini (Benadryl).
Uuring on avaldatud aastal JAMA sisehaigused.
Uurijad teatasid, et selle varem teatatud seose kinnitamiseks kasutati uuringus rangemaid meetodeid, pikemat järelkontrolli (rohkem kui seitse aastat) ja ravimite kasutamise paremat hindamist apteekide registrite kaudu (sealhulgas märkimisväärne retseptita kasutamine).
See on esimene uuring, mis näitab annuse vastust: dementsuse tekke suurema riski seostamine antikolinergiliste ravimite suurema kasutamisega. Ja see on ka esimene soovitus, et antikolinergiliste ravimitega seotud dementsuse risk võib püsida - ja see ei pruugi olla pöörduv isegi aastaid pärast seda, kui inimesed lõpetavad nende ravimite võtmise.
Uuringus jälgisid teadlased ligi 3500 grupi tervise seeniori, kes osalesid pikaajalises täiskasvanute mõtte muutuste (ACT) uuringus.
"Vanemad täiskasvanud peaksid teadma, et paljudel ravimitel - sealhulgas mõnel ilma retseptita saadaval oleval ravimil, näiteks käsimüügist uneaparaadid - on tugev antikolinergiline toime," ütles Shelly Gray, Pharm.D., MS, MS, aruande esimene autor. .
"Ja nad peaksid rääkima oma tervishoiuteenuse pakkujatele kogu oma käsimüügist," lisas ta.
"Kuid muidugi ei tohiks keegi lõpetada ravi võtmist ilma oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidamata," ütles Gray, Washingtoni ülikooli farmaatsiakooli geriaatrilise apteegi programmi direktor.
"Tervishoiuteenuse osutajad peaksid regulaarselt üle vaatama oma vanemate patsientide raviskeeme, sealhulgas käsimüügiravimeid, et otsida võimalusi kasutada vähem antikolinergilisi ravimeid väiksemate annustega."
Näiteks olid uuringus kõige sagedamini kasutatavad ravimid tritsüklilised antidepressandid, nagu doksepiin (Sinequan), esimese põlvkonna antihistamiinikumid, nagu kloorfeniramiin (Chlor-Trimeton), ja kusepõie kontrollimiseks antimuskariinsed ravimid, nagu oksübutüniin (Ditropan).
Uuringus hinnati, et dementsuse tekkeks on suurem risk inimestel, kes võtavad doksepiini vähemalt 10 mg päevas, difenhüdramiini neli mg päevas või oksübutüniini viis mg päevas.
Halli sõnul on asendajad saadaval kahele esimesele: selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) nagu tsitalopraam (Celexa) või fluoksetiin (Prozac) depressiooni jaoks ja teise põlvkonna antihistamiinikumid, nagu loratadiin (Claritin) allergiate korral. Kusepidamatuse korral on raskem leida alternatiivseid ravimeid, kuid mõned käitumuslikud muutused võivad seda probleemi vähendada.
"Kui pakkujad peavad välja kirjutama antikolinergilise toimega ravimi, sest see on nende patsiendi jaoks parim ravi," ütles Gray, "peaksid nad kasutama väikseimat efektiivset annust, jälgima regulaarselt ravi, et see toimiks, ja lõpetama ravi, kui see on ebaefektiivne. . ”
Antikolinergilised toimed ilmnevad seetõttu, et mõned ravimid blokeerivad ajus ja kehas atsetüülkoliiniks nimetatud neurotransmitterit, selgitas ta. See võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas unisust, kurguvalu, uriini kinnipidamist ning suu ja silmade kuivust.
"ACT-uuring on paljude aastate jooksul üksikasjaliku teabega tuhandete patsientide kohta elav labor selliste seisundite riskifaktorite uurimiseks," ütles kaasautor Eric B. Larson, M.D., M.P.H.
"See viimane uuring on selle töö suurepärane näide ja sellel on oluline mõju ravimit tarvitavatele inimestele ja neile, kes kirjutavad ravimeid vanematele patsientidele."
Teadlased loodavad tulevikus ravimite toimete kohta rohkem teada saada, kuna mõned ACT-i osalejad nõustuvad pärast nende surma ajude lahkamist. See võimaldab seda uurimist jätkata, uurides, kas antikolinergilisi ravimeid kasutanud osalejate ajus on võrreldes mittekasutajatega rohkem Alzheimeriga seotud patoloogiat.
Allikas: Grupi terviseuuringute instituut / EurekAlert!
