Psühhoosiga seotud mälukaotuse mõistmine

Uued uuringud võivad leida lahenduse psühhoosiga inimeste mälukaotuse valdavale kõrvalnähule.

Ehkki praegused vahendusrežiimid suudavad kontrollida pettekujutlusi ja hallutsinatsioone, on psühhoosi laastav mälu sageli oluline takistus normaalse ja kvaliteetse elu elamisele.

California ülikooli uus Davise uurimus määrab kindlaks potentsiaalsed ravipiirkonnad, et aidata rohkem kui 3,2 miljonit ameeriklast, kelle jaoks ravimid hääletavad hääled ja visioonid, kuid mitte võitlust selle meeles pidamiseks.

Uuring näitas, et mälu halveneb kõige rohkem siis, kui skisofreeniaga inimesed üritavad luua esemete vahel seoseid - pidades meeles, et pannkookide valmistamiseks jahu ostes ostetakse ka mune, piima ja võid, ning et selle suhtekodeerimisprobleemiga kaasnevad piirkondlikult spetsiifilised düsfunktsioonid dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor.

Skisofreenia põdevatel inimestel on ka suuremat raskust selle suheteabe hankimisega, isegi kui nad suudavad üksikuid asju meelde jätta, ja selle suhtelise väljavõtmise defitsiidiga kaasnevad funktsionaalselt spetsiifilised düsfunktsioonid ajupiirkonnas, mida nimetatakse hipokampuseks.

Uuring ilmub veebis JAMA psühhiaatria.

Skisofreenia on tuntud oma värvikamate ilmingute poolest, ütles California ülikooli Davise meditsiinikooli psühhiaatriaprofessor ja uuringu juhtiv autor J. Daniel Ragland.

"Kõigil on olnud kogemusi, kuidas nad kuulsid oma nime või helisesid või keegi seisis nende kõrval. Kui need sündmused algselt toimuvad, kogeme neid tõelistena, ”ütles Ragland.

"Psühhoosis juhtub, et teil on jätkuvalt kogemusi ja tunne muutub arenenumaks, tõelisemaks ja pealetükkivamaks."

Aastakümneid vanad ravimid ravivad neid sümptomeid tõhusalt. Kuid see, mis jääb, on sageli raskemini lahendatav: mälukaotus ja muud kognitiivsed raskused, mis raskendavad igapäevase tegevuse sooritamist.

"Skisofreenia põdevatel inimestel on raskusi assotsiatsioonide leidmisel kontekstis ja see tekitab ulatusliku mälukaotuse, mis muudab igapäevaelu väljakutseks," ütles Ragland. "Te ei saa töötada, kui ei mäleta järgmist sammu, mida ülemus käskis teil teha."

"Kui kavatsete arendada mälu parandamiseks mõnda ravimit või muud teraapiat, leidsime, et see eesmise ja ajutise laba suhteline mäluvõrk võib olla ravi arendamise sihtmärk või" biomarker "," ütles ta.

Mitmekohalise funktsionaalse magnetresonantsi (fMRI) uuring viidi läbi umbes 60 skisofreeniaga mees- ja naispatsiendil, kelle vanus oli vastavuses mõjutamata kontrollisikutega.

Psühhoosiga osalejad olid kliiniliselt stabiilsed, olid kuu aega ravimit kasutanud ja neil olid kerged sümptomid. Osalejad paiknesid California ülikoolis Davises, Washingtoni ülikoolis St. Louisis, Marylandi ülikoolis ja Rutgersi ülikoolis.

Uuringu jaoks vaatasid osalejad igapäevaste esemete pilti ja tegid kas üksusespetsiifilise kodeerimisotsuse selle kohta, kas objekt on elus või mitte, või langetasid relatsioonilise kodeerimise otsuse selle kohta, kas üks objektidest mahub teine ​​fMRI skaneerimise ajal.

Sellele järgnes üksuse tuvastamise ülesanne, mis koosnes varem uuritud objektidest koos kunagi uurimata objektidega. Osalejad pidid hindama, kas objekti on varem uuritud või mitte.

Osalejaid testiti ka nende assotsiatiivses äratundmises, millised objektid olid relatsioonilise kodeerimise ülesande käigus omavahel seotud. Relatsioonse mälu defitsiidi ning dorsolateraalse prefrontaalse ja hipokampuse düsfunktsiooni raskem muster ilmnes, vastandades kodeerimise ja otsimise ajal üksusespetsiifilisi ja relatsioonimälu tingimusi.

Psühhoosiga diagnoositud osalejatel näis dorsolateraalne prefrontaalne ajukoor oluliselt vähem aktiveeritud kui tervetel kontrollis osalejatel - 28 kuni 30 protsenti vähem aktiveeritud.

Ehkki skisofreeniaga osalejad aktiveerisid relatiivse versus üksuse kodeerimise käigus ventrolateraalse prefrontaalse korteksi, ei õnnestunud neil aktiveerida dorsolateraalset prefrontaalset ajukooret - leid, mis on kooskõlas skisofreeniaga inimeste tähelepanu ja probleemide lahendamise varasemate fMRI uuringutega.

Lisaks selgus uuringust, et tervislikel kontrollidel oli hipokampuses suurem aktivatsioon, samas kui psühhoosiga osalejatel oli relatsioonimälu kodeerimise järgselt allalaadimiseks aktivatsioon märkimisväärselt vähenenud, kuid mitte üksuste mälu kodeerimise järel.

Seega ühineb hipokampus, millel on ainulaadne roll relatsioonimälestuste loomisel, dorsolateraalse prefrontaalse ajukoorega, aidates selgitada skisofreeniahaigete kogetud ebaproportsionaalseid suhtemälupuudujääke.

Dr Cameron Carter, vanemautor ja psühhiaatriaprofessor, ütles, et leid on põnev, kuna see näitab teed potentsiaalsetele radadele psühhoosiga inimeste elu parandamiseks.

"See näitab, et skisofreeniaga inimeste mäluprobleemid pole samad kui Alzheimeri tõvega inimestel," kus ajupiirkond on kahjustatud ja halvenemas. "See sarnaneb pigem teiste kognitiivsete defitsiitidega inimeste, näiteks ADHD-ga inimestega," ütles Carter, kes on Davise osariigi California ülikooli pilditöötlusuuringute, käitumistervise ja neuroteaduste keskuste direktor.

"Nüüd teame, et kui me kavatseme parandada psühhoosiga inimeste mälu, peame parandama dorsolateraalse prefrontaalse korteksi toimimist. Ja selleks on palju erinevaid viise, näiteks kognitiivse ajukoolituse kaudu, ”ütles ta.

Carter ütles, et teine ​​eksperimentaalne ravi, mida nimetatakse transkraniaalseks alalisvoolu stimulatsiooniks, on mõeldud ajupiirkonna funktsiooni aktiveerimiseks ja tõhustamiseks.

„See uurimistöö annab otseselt teada meie uurimistöö järgmistest etappidest. Ja piirkond, mida stimuleerime, on see.

"20 või 30 aastat tagasi ei saanud me seda teha," ütles Carter. "Nii et see on tõeline edasiminek."

Allikas: California ülikool, Davise tervishoiusüsteem