Jututeraapia erivorm aitab lapsi arengumaades
Uued uuringud näitavad, et vähese haridusega töötajaid saab koolitada arengumaades elavatele traumeeritud lastele tõhusat nõustamist pakkuma.
Uurijad avastasid teatud tüüpi jututeraapia abivahendid orbudele ja teistele haavatavatele lastele ning on eriti tõhus, kui seda kasutatakse koos lastega, kes on kogenud selliseid traumasid nagu seksuaalne ja perevägivald.
Johns Hopkinsi Bloombergi rahvatervise kooli juhitud teadlaste rühma järeldused näitavad, et vaeste rahvaste noored võivad vaimse tervise ravist kasu saada ka siis, kui tervishoiutöötajad seda ei paku.
Uurijate sõnul on ravimata lapsepõlvetrauma seotud oskuste puudujäägi ja ebatervislike otsuste tegemisega täiskasvanuna, samuti pikaajaliste negatiivsete tervisetulemuste ja madalama majandusliku tootlikkusega.
Uuringu aruanne ilmub aastal JAMA pediaatria.
"Leidsime, et väga kannatanud taustaga lapsi saab tõesti aidata ette nähtud seanss koos väljaõppinud ilmikute töötajatega, kellel pole muidu absoluutselt mingit vaimse tervise haridust ja vaevalt keskkooliharidust," ütleb uuringujuht Laura K. Murray. ., Bloombergi kooli vaimse tervise osakonna kaasteadlane.
"See uuring näitab, et tõenduspõhist ravi saab teha heade tulemustega madala ressursiga riikides. Me peame need sekkumised lastele kättesaadavaks tegema, et neid ei saaks täiskasvanuna märkimisväärsete raskuste jaoks ette valmistada. "
Uuringu jaoks tõid Murray ja tema kolleegid 2012. aasta augustist kuni 2013. aasta detsembrini Sambias Lusakas asuvatele haavatavatele lastele vanuses 5–18 aastat traumapõhise kognitiivse käitumisteraapia.
Ligikaudu pool 257 lapsest valiti juhuslikult teraapiasse sekkumiseks, samas kui teine pool sai tavapärast ravi, mida tavaliselt antakse vaestes riikides orbudele või haavatavatele lastele.
Tavaline ravi varieerus, kuid hõlmas sageli selliseid asju nagu jalgpalli mängimine, tugigrupid, haridus, toitumine ja HIV-iga seotud teenused, näiteks vabatahtlik nõustamine ja testimine. Neile helistati või kui neil telefoni polnud, külastati kord nädalas, et hinnata nende ohutust, sealhulgas vajadust suunata teistesse teenustesse, näiteks meditsiiniabi.
Sekkumine koosnes kaheksast kuni 12-tunnise seansina, mille viisid läbi töötajad, kellel ei olnud eelnevat ametlikku nõustamise koolitust, kuid kes said uurimisrühma käimasolevat koolitust ja järelevalvet. Lastel oli aega ilmikute nõustajatega tutvuda ja neile õpetati lõõgastumisvõtteid, kuidas rääkida oma tunnetest ja kuidas nad said valida, kuidas oma oludele mõelda.
Neile tehti üksikasjalikult läbi traumaatilised kogemused, et selgitada välja õudusunenägusid tekitavad lood. Nad õppisid, kuidas traumast erinevalt mõelda ja näha, et see pole nende süü. Samuti töötasid nad koos nõustajatega, et kavandada vägivaldseid olukordi tulevikus väga spetsiifiliselt.
Näiteks töötati koos lastega välja üksikasjalikud ohutuskavad, et vältida vägivalda kodus või kogukonnas, näiteks minna ööseks naabruses asuvasse “tädi” majja, kui nad tajusid valmistamisprobleeme.
Sekkumisrühmas olijad nägid, et nende trauma sümptomite skoorid - uneprobleemide näitajad, kurbustunne, võime rääkida teemadel - langesid keskmiselt ligi 82 protsenti, samas kui tavapärase ravi rühma kuuluvate inimeste arv vähenes nende skoor 21 protsenti.
Uuringu üks piirang on see, et see ei jälginud ravijärgsetel kuudel lapsi, kas positiivne mõju püsis. Kuid Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud, mis keskendusid vaeste elanikkonnarühmade lastetraumadele, on näidanud, et traumapõhine kognitiivne käitumisteraapia on efektiivne ja sellel on püsiv kasu kuus kuud kuni kaks aastat pärast ravi.
Murray ütleb, et tema arvates peaks Sambia programm olema üldistatav teistele Sahara-tagustele Aafrika riikidele.
Uues uuringus ei võrreldud kahe raviliigi tasuvust, kuid Murray sõnul tõstatavad leiud küsimuse, kas dollareid kulutatakse orbude ja haavatavate laste abistamiseks kõige tõhusamal viisil.
"USA kulutab vaestes riikides miljardeid orvuks jäänud lastele ja teistele, kes on traume kogenud, mõeldud programmidele, kuid programmid on sageli sotsiaalse iseloomuga ega ole näidanud tõhusust trauma vaimse tervise tagajärgede ravimisel," ütleb Murray.
"Meie uuringud näitavad, et sellised ravimeetodid, nagu me Sambias uurisime, võivad pakkuda traumaga seotud vaimse tervise probleemidega lastele paremat hooldust."
Teadlaste sõnul on vaja tasuvusuuringuid, et teha kindlaks, kas selle elanikkonna jaoks pakutav tavaline ravi on seda raha väärt või on parem paigutada need vahendid sinna, kus neil on suurem mõju.
Allikas: Johns Hopkinsi ülikooli Bloombergi rahvatervise kool
Anton_Ivanov / Shutterstock.com
