Hilinenud dementsuse diagnoosimine võib olla ohtlik

Uued uuringud avastavad, et dementsuse hiline diagnoosimine võib olla ohtlik, kuna inimesed võivad tegeleda riskantsete tegevustega, näiteks autojuhtimise, toiduvalmistamise ning rahanduse ja ravimite haldamisega.

Johns Hopkini teadlased uurisid enam kui 7000 vanema ameeriklase andmete põhjal ja leidsid, et need, kellel ilmnevad tõenäolise dementsuse tunnused, kuid kellel pole veel ametlikku diagnoosi, osalesid potentsiaalselt ohtlikus tegevuses ligi kaks korda suurema tõenäosusega kui need, kellel oli selline diagnoos.

Hinnanguliselt 5 miljonil inimesel USA-s on mingisugune dementsus, sealhulgas Alzheimeri tõbi, ja prognooside kohaselt on aastaks 2050 levimus peaaegu kolmekordistunud. Mitmed uuringud on näidanud, et umbes pooled dementsusega inimestest on diagnoosimata.

Uurijad usuvad, et leiud toovad esile vajaduse, et pered võtaksid ennetavaid samme, et hinnata inimese kognitiivseid võimeid, et teha kindlaks, kas mäluhäire on tekkinud.

"Kui patsiendid saavad ametliku dementsuse diagnoosi, on nende perekonnad tavaliselt teadlikud, et mingil hetkel ei saa nende lähedased juhtida autot või vajavad oma ravimite osas rohkem abi," ütleb uuringu juht Halima Amjad, MD, M.P.H.

"Kuid kui inimesi ei diagnoosita, võivad perekonnad ja sõbrad juba olemasolevaid funktsionaalseid probleeme ignoreerida või pole neist teadlikud."

Varasemad uuringud on dementsusega patsientide ohutusprobleemid selgelt dokumenteeritud, märgib Amjad, kuid on peamiselt keskendunud väikeste patsiendiproovide üksikutele probleemidele. Laiema ülevaate saamiseks kasutas ta koos kolleegidega 7609 inimese andmeid, mis pärinesid riiklikust tervise- ja vananemistrendide uuringust.

See ülevaade on käimasolev Johns Hopkinsi uuring, mis algas 2011. aastal ja milles kogutakse tervishoiuteavet üleriigiliselt Medicare'i abisaajate kohta vanuses 65 aastat ja vanemad. Katsealuseid küsitletakse perioodiliselt ja nad sooritavad kognitiivseid ja füüsilisi eksameid, et hinnata nende vananemist.

Uues uuringus liigitas Amjadi meeskond need vabatahtlikud järgmiselt:

• Dementsuse diagnoosimisel, kui nad või tema kaaslane teatasid, et said arstilt ametliku diagnoosi,
• Või kui neil on tõenäoline, kuid diagnoosimata dementsus, kui neil pole ametlikku diagnoosi, kuid kognitiivsete testide või nende nimel vastanud hooldaja intervjuude korral on nad alla teatud künnise.
• Kaks täiendavat rühma klassifitseeriti võimaliku dementsusega või dementsuseta.

Kõigilt osalejatelt küsiti tegevuste või elamistingimuste kohta, mis on dementsuses potentsiaalselt ohtlikud, sealhulgas teisele isikule hoolduse pakkumine, autojuhtimine, sooja söögi valmistamine, rahanduse haldamine, ravimite haldamine, üksi arstide külastamine või mitmekordne kukkumine.

Lisaks vastasid nad küsimustele rahuldamata vajaduste kohta - kas nad käisid kunagi söömata, suplemas, pesu ja toidukaupu puhastamas või jäid koju või voodisse, kuna neil polnud piisavalt abi.

Analüüs näitas, et diagnoositud või diagnoosimata dementsusega inimesed osalesid potentsiaalselt ohtlikes tegevustes harvemini kui need, kellel oli võimalik või puuduv dementsus. Näiteks sõitis umbes 23 protsenti tõenäolise dementsusega eakatest täiskasvanutest, võimaliku dementsusega 59 protsenti ja dementsuseta 84 protsenti.

Võimaliku dementsusega eakamatest täiskasvanutest sai vähemalt osa oma ravimeid hakkama 37 protsenti, võrreldes 93 protsendiga dementsuseta inimestest.

"See on iseenesest hea uudis, kuigi arvud on rahvatervise ja ohutuse seisukohast endiselt olulised," ütleb Amjad.

"Kas patsiendid ise või nende pereliikmed on isereguleeruvad ja teevad neid tegevusi haiguse progresseerumisel harvemini."

Kuid tema sõnul näitasid tulemused, et need, kelle dementsust ei olnud diagnoositud, osalesid oluliselt suurema tõenäosusega ohtlikus tegevuses kui need, kellel oli ametlik dementsuse diagnoos.

Näiteks kui umbes 17 protsenti diagnoositud dementsusega vabatahtlikest sõitis endiselt autoga, siis ligi 28 protsenti diagnoosimata dementsusega inimestest.

Samamoodi tegeles oma rahaga endiselt umbes 12 protsenti diagnoositud dementsusega inimestest, kuid umbes 29 protsenti diagnoosimata dementsusega inimestest. Üldiselt valmistas umbes 17 protsenti diagnoositud dementsusega inimestest endale veel sooja toitu, kuid umbes 42 protsenti diagnoosimata dementsusega inimestest.

Veelgi enam, ligi 22 protsenti diagnoositud inimestest käsitsesid endiselt oma ravimeid, samas kui umbes 50 protsenti diagnoosimata dementsusega inimestest.

"Selles uurimuses on tõstatatud paar olulist küsimust," ütleb David Roth, Ph.D., Johns Hopkinsi vananemise ja tervise keskuse direktor ning Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli meditsiiniprofessor.

"Esiteks, kas dementsusega inimesed saavad piisavat meditsiinilist abi, sealhulgas täpseid ja ajakohaseid diagnoose? Teiseks, kas dementsuse diagnoosidest teavitatakse patsiente ja nende peresid õigesti? "

Tulemused peaksid olema äratus arstidele, kes hoolitsevad eakate ja pereliikmete eest, kelle lähedastel võib tekkida dementsus, ütleb Amjad.

"Kui eakatel patsientidel on raskusi tegevustega, võib neile kasu olla sellest, kui arst kontrollib neid ametlikult dementsuse suhtes," ütleb ta.

"Kuid perekonnad on tõepoolest esirinnas, et mõista, millal keegi ei peaks juhtima autot või vajab ravimite haldamisel rohkem abi. See tähendab, et lähedased saavad vanemaks ja dementsus on tõenäolisem.

Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin