Antipsühhootilised ravimid võivad kahjustada dementsusega patsiente
Uued uuringud näitavad, et dementsusega patsientide käitumisprobleemide parandamiseks mõeldud ravimid võivad tegelikult surma kiirendada.
Uuring lisab antipsühhootiliste ravimite vastasele juhtumile rohkem murettekitavaid tõendeid Alzheimeri tõve ja teiste dementsustega kaasneva käitumise raviks.
Neid ravimeid määratakse sageli pettekujutluste, hallutsinatsioonide, erutuse ja agressiooni korral.
Nagu ajakirjas teatatud JAMA psühhiaatria, edastavad teadlased ligi 91 000 üle 65-aastase dementsusega Ameerika veterani leiud.
Michigani ülikooli meditsiinikooli ja VA kliinilise juhtimise uuringute keskuse teadlased võrdlesid andmeid iga psühhiaatrilist ravimit võtnud patsiendi andmetega sarnaselt patsiendilt, kes ei tarvitanud ravimeid käitumise rahustamiseks.
Neil, kes tarvitasid antipsühhootikume, olid suuremad surmaohud. Uuemate, sagedamini kasutatavate antipsühhootikumide võtjate seas tõusis risk koos annusega.
Uuringus uuriti ka teisi psühhiaatrilisi ravimeid. Meeleolu stabiliseerija valproehappe korral täheldatud surmaoht oli sarnane antipsühhootikumidega.Antidepressantidel oli väiksem risk võrreldes antipsühhootikumide ja valproehappega, kuid see oli siiski suurem kui neil, kes dementsuse käitumishäirete ravimiseks ei võtnud mingeid psühhiaatrilisi ravimeid.
Antipsühhootilistel ravimitel on märkimisväärne kõrvaltoimete oht ja USA Toidu- ja Ravimiamet hoiatab, et nende kasutamine dementsusega inimestel on seotud kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete suurenenud riski ja surmaohuga.
"Dementsusega patsientidel on nende ravimite kasutamisega seotud kahjud selged, kuid siiski kasutavad arstid neid edasi," ütles juhtiv autor ja Michigani Ülikool ning VA psühhiaater Donovan Maust, MD, M.S. "See on tõenäoline, sest sümptomid on nii ängistavad. Need tulemused peaksid ravimite väljakirjutamise künnist veelgi tõstma. "
Arenevad uuringud näitavad, et riskid võivad üles kaaluda kasu.
Praegune uuring ja Mausti kaasautori Helen Kalesi (MD) hiljutine tipptasemel ülevaade näitavad, et antipsühhootikumide suremusrisk on suurem ja kasu väiksem, kui seni arvati.
Kuid kontrollimatute sümptomite põhjustatud ahastus seletab ilmselt seda, miks kolmandikule dementsusega eakatest täiskasvanutest, kellel oli 2012. aastal pikaajaline hooldekodu, kirjutati välja USA psühhiaatriline ravim, vastavalt hiljutisele USA valitsuse vastutusameti (GAO) aruandele. Umbes 14 protsendile kogukonna dementsusega patsientidest määrati samal aastal antipsühhootikum, leidis GAO.
Maust ütleb, et patsiendid, pered ja nende hooldemeeskonnad väärivad paremini murettekitavate dementsuse sümptomite ennetamist ja ravimist.
Aidata võiks Kalesi ja kolleegide välja pakutud lähenemisviis dementsuse käitumissümptomite hindamiseks ja juhtimiseks.
See lähenemine rõhutab mittefarmakoloogiliste strateegiate esikohale seadmist. Kuid see lähenemine võtab rohkem aega kui retsepti väljakirjutamine ja selle kasutamine sõltub poliitikakujundajate toetusest ja hüvitamisstrateegiate ühtlustamisest.
"Teisisõnu, mittefarmakoloogilised lähenemisviisid õnnestuvad ainult siis, kui oleme ühiskonnana nõus maksma eesliini pakkujatele aja eest, mis on vajalik" õigesti tegemiseks "," ütles Kales.
Maust, Kales ja nende kolleegid loodavad jätkata psühhotroopsete ravimite kasutamisel dementsuses esineva suremuse riski ja nende ravimite väljakirjutamise uurimist teiste andmekogumite abil.
Allikas: Michigani ülikool
