Oksütotsiin suurendab platseebo toimet
Saksamaal Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskuses dr Simon Kessneri juhitud meeskond uuris oksütotsiini mõju tajutava valu intensiivsusele.
Nad andsid 80 tervele meessoost vabatahtlikule vanuses 20 kuni 38 aastat kas 40 RÜ (rahvusvahelised ühikud) oksütotsiini või soolalahust juhuslikult, ütlemata osalejatele, mida nad said. Mõlemad toimetati ninasprei abil.
45 minuti pärast lasid osalejad kõigil küünarvarre peale kaks salvi. Salvid olid inertsed ja identsed, kuid ühte kirjeldati anesteetikumina, mis vähendab valu, ja teist kirjeldati inertsena. 15 minuti pärast (anesteetikumi toimimiseks) rakendati käsivarre erinevasse piirkonda 20-sekundilist valulikku soojastiimulit.
Seejärel hinnati valu skaalal nullist (valu puudub) kuni 100 (talumatu valu). Iga inimese jaoks registreeriti temperatuur, mis viis valutunnuseni 60. Järgmisena rakendati selle temperatuuri soojust kümme korda mõlemale salvi kohale randomiseeritud järjekorras ja valu hinnati iga kord uuesti.
Ehkki rakendatud soojus oli mõlemas kohas identne, hinnati valu oksütotsiini saanud patsientide seas platseebo (võltsanesteesia) kohas suhteliselt madalamaks. See viitab tajutava valu intensiivsuse vähenemisele platseebo saidil võrreldes kontrollkohaga oksütotsiini rühmas.
Oksütotsiinil endal puudus valuvaigistav toime, nagu näitavad väga sarnased valu skoorid kontrollkohas, kus osalejatele öeldi, et oli rakendatud inertset kreemi.
Üksikasjad ilmuvad Ameerika meditsiiniliidu ajakiri. Autorid teatasid, et oksütotsiinil puudusid kõrvaltoimed.
Nad ütlesid: "On näidatud, et platseeboreaktsioonid aitavad kaasa kliinilise ravi tulemustele. Seetõttu võib platseeboreaktsioonide farmakoloogiline võimendamine suurendada ravi eeliseid.
„Meie teada on meie uuring esitanud esimesed eksperimentaalsed tõendid selle kohta, et intranasaalse oksütotsiini rakendamine võib farmakoloogiliselt suurendada platseebo vastust. Vaja on täiendavaid uuringuid, et korrata meie avastusi suuremates kliinilistes populatsioonides, selgitada aluseks olevad mehhanismid ja uurida modereerivaid muutujaid, nagu sugu või patsiendi-arsti suhtlemise aspektid. "
Nad viitavad sellele, et oksütotsiin, mis on seotud sünnituse ja rinnaga toitmisega, võib mängida rolli ka empaatias, usalduses ja sotsiaalses õppimises, mis on kõik patsiendi ja arsti suhte jaoks üliolulised, olles ise platseeboreaktsioonide oluline vahendaja.
Teine uuring
Eraldi uuringus uuriti ajutegevust platseeboefekti ilmnemisel, kasutades ärritunud soole sündroomiga patsiente. Florida ülikooli teadlased viisid läbi fMRI aju skaneerimise testide käigus, mis hõlmasid 20 sekundit pärasoole laienemist.
Ühele rühmale manustati lokaalanesteetikumi ja teisele "verbaalselt tekitatud platseebot", st neile öeldi, et anesteetikumi on kasutatud. Päris anesteetikum vähendas valu ja valuga seotud ajutegevust, nagu ennustati. Kuid "platseebo verbaalne soovitus" vähendas ka tajutavat valu ja aju aktiivsust piirkondades, kus töödeldi platseebo soovitusi, "ütles meeskond.
"Need platseebo soovitused viisid valu töötlevate ajupiirkondade aktiivsuse olulise vähenemiseni," teatab meeskond. Nad lisavad, et see ühtib mõttega, et platseebo analgeesia on seotud "somaatilise fookuse ja sensoorse tagasisidega".
"Valuootusi saab verbaalselt manipuleerida platseebo analgeesia tekitamiseks," kirjutavad nad Journal of Pain. Suulised ettepanekud "võivad platseebo analgeesiat tõhustada, kaasates tagasiside mehhanismi, mille käivitab valus stiimul ise ning mis on seotud mälu ja semantilise töötlemisega seotud aju mehhanismidega," järeldavad nad.
2013. aasta platseeboefekti ülevaade selgitab, et platseeboreaktsioonid on "keerulised psühhoneurobioloogilised sündmused", mis hõlmavad kesknärvisüsteemi ja muid füsioloogilisi mehhanisme, mis mõjutavad valu tajumist, kliinilisi sümptomeid ja reaktsiooni ravimitele.
Paljud viimaste aastate uuringud on täiendanud meie teadmisi platseeboefekti neuropsühholoogilistest, geneetilistest ja ajuga seotud elementidest ning sellest, kuidas üksikisikud võivad oma reageeringus erineda.
Juba on teada, et platseeboefekti analgeetilist tugevust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas varasem kokkupuude tõhusate valuvaigistitega ja veenvad ettepanekud valuvaigistava toime kohta.
Platseebo analgeetilise toime maksimeerimise strateegiad võivad olla kliinilises praktikas äärmiselt kasulikud ning neile võib olla kasulik nii oksütotsiini lisamine kui ka teadmised parimatest suulistest strateegiatest, mida kasutada.
Viited
Kessner, S., Sprenger, C., Wrobel, N., Wiech, K., Bingel, U. Oksütotsiini toime platseebo analgeesiale: randomiseeritud uuring. JAMA, 23. oktoober 2013 doi: 10.l001 / jama.2013.277446
Craggs, J. G., Price, D. D., Robinson, M. E. platseebo vastuse suurendamine: fMRI mälu ja semantilise töötlemise tõendid platseebo analgeesias. Journal of Pain, 9. jaanuar 2014 doi: 10.1016 / j.jpain.2013.12.009
Colloca, L., Klinger R., Flor, H., Bingel, U. Platseebo analgeesia: psühholoogilised ja neurobioloogilised mehhanismid. Valu, Aprill 2013 doi: 10.1016 / j.pain.2013.02.002
