Kiirtesti abil saab öelda, milline teraapia võib ärevuse korral olla parim

Ärevuse korraliku ravi leidmine võib olla võitlus, kus patsiendid läbivad mitu kuud enne õige ravi leidmist erinevaid ravimeetodeid.

Nüüd on Chicago Illinoisi ülikooli (UIC) teadlased leidnud, et kontoris tehtav lühike test aitab kindlaks teha, kas antidepressant või kognitiivne käitumisteraapia (CBT) leevendaks patsiendi ärevuse sümptomeid paremini.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja CBT on kaks sageli kasutatavat ärevuse esimese valiku ravivõimalust. Usutakse, et SSRI-d leevendavad ärevuse sümptomeid, muutes serotoniini ülekannet ajus. CBT aitab patsientidel muuta düsfunktsionaalseid mõtteid ja käitumist ning julgustab neid välja töötama uusi kognitiivseid ja käitumuslikke tehnikaid meeleolu ja ärevuse sümptomite haldamiseks, selgitavad teadlased.

Mõlemad on ärevuse ravimisel võrdselt tõhusad, kuid kes reageerib ühele ja teisele, jääb saladuseks.

Varasemate uuringute käigus näitas UIC meditsiinikolledži psühhiaatria dotsent dr Stephanie Gorka, et suurem aju elektriline aktiivsus vastusena vea toimele - tuntud kui veaga seotud negatiivsus või ERN - oli seotud suuremate sümptomitega ärevusest.

"Ärevushäiretega inimesed näitavad oma vigadele liialdatud närvivastust," ütles Gorka. „See on bioloogiline sisemine häire, mis ütleb teile, et olete teinud vea ja et peaksite oma käitumist muutma, et sama viga enam mitte teha. See on kasulik inimeste kohanemisel, kuid ärevushäirete korral on see alarm palju-palju valjem. ”

ERN-i saab mõõta elektroentsefalograafia või EEG abil, mis salvestab peanaha kaudu aju elektrilisi signaale, märkis ta. Elektroodidega varjatud kork saab neid signaale kätte saada. Suurem ERN-signaal peegeldab vea korral aju paremat reageerimist.

Vigade esilekutsumiseks kandsid Gorka uuringus osalejad EEG-mütsi, kui nad sooritasid ülesande, mis nõudis, et nad arvutiekraanil nooltekesse põimitud keskmise noole suuna kiiresti ja täpselt näitaksid. Iga kord, kui osaleja näitas nupu abil kesknoole suunda, ilmub uus ekraan.

"Ülesanne on natuke raskem, kui see kõlab, ja tempo suureneb, mis toob paratamatult kaasa vigu," ütles Gorka.

Uuringu jaoks värbasid teadlased 60 ärevushäirega täiskasvanud vabatahtlikku ja 26 tervislikku osalejat, kellel polnud varem vaimse tervise probleeme. Kõik täitsid noolega ülesande EEG läbimise ajal.

Järgmisena randomiseeriti ärevushäiretega osalejad võtma SSRI-d iga päev 12 nädala jooksul või psühhoterapeudi poolt 12 nädala jooksul CBT-seanssi.

Pärast ravi lõpetasid kõik osalejad noole ülesande uuesti, et hinnata, kas vigade tegemisega on seotud närvireaktiivsust.

Teadlased leidsid, et täiustatud ERN ravi alguses oli seotud ärevuse suurema vähenemisega osalejate puhul, kes said CBT-d, kuid mitte nende jaoks, kes said SSRI-sid. Tegelikult olid uuringu tulemuste kohaselt 12-nädalase raviperioodi lõpus SSRI-d välja kirjutanud osalejad ERN-i veelgi paremaks muutnud.

"Leidsime, et ERN aitab ennustada, millised patsiendid saavad kognitiivse käitumisteraapiaga paremaid tulemusi ja see teave on väga kasulik, kuna CBT on aeganõudev, vähem kättesaadav ressurss ja kuna SSRI-sid võib seostada kõrvaltoimetega, on hea teada et patsiendil läheb CBT paremini toime, et vähendada kokkupuudet võimalike kõrvaltoimetega, ”ütles Gorka.

"EEG kasutamine ERN-i mõõtmiseks enne ravi otsustamist annab meile lihtsa ja objektiivse viisi, kuidas aidata rohkematel inimestel esimest korda õiget ravi saada," ütles UIC-i meditsiinikolledži psühhiaatriaprofessor dr K. Luan Phan. . “Patsiendid kipuvad ravist lahkuma, kui esimene katse ei suuda sümptomeid vähendada. Kui inimesed lahkuvad, kaotame võimaluse nende eest hoolitseda ja lõpuks kannatavad need patsiendid jätkuvalt oma ärevuse all. "

Gorka usub, et tõhustatud ERN-iga osalejad saavad CBT-ga paremini hakkama, kuna reageerivad hästi individuaalse teraapia kontekstis toimuvale struktureeritud õppele.

"CBT eesmärk on õppida uusi tehnikaid ärevuse vähendamiseks ja õppida õppima ümber kujundama liiga negatiivseid ideid või tundeid," ütles ta. "Inimesed, kes on oma käitumisele kõrgelt häälestatud, nagu näitab nende täiustatud ERN, võivad olla CBT kaudu saadud õppetundide suhtes lihtsalt vastuvõtlikumad ja tähelepanelikumad."

Nooleülesande seadistamise ja täitmise kogukestus on alla 30 minuti ning kuna EEG-seadmed on suhteliselt odavad, kaasaskantavad ja saadaval, arvab Gorka, et seda saab hõlpsasti lisada praktikute kontoritesse ja otsustusprotsessi, kui see toimub tuleb määrata ravi.

Uuring avaldati ajakirjas Neuropsühhofarmakoloogia.

Allikas: Illinoisi ülikool Chicagos