Vereanalüüsid võivad tuvastada depressiooni, ennustada parimat ravimeetodit
Juba aastaid on teadlased püüdnud leida usaldusväärset “biomarkerit” depressiooni diagnoosimiseks.
See ülesanne võib nüüd olla reaalsus, välja töötades vereanalüüsi, mis pakub depressiooni jaoks esimese objektiivse teadusliku diagnoosi - ja kellele võib selle jaoks kasutada laialdaselt kasutatav psühhoteraapia.
Northwestern Medicine® teadlased teatasid, et test tuvastab depressiooni, mõõtes üheksa RNA veremarkeri taset. RNA molekulid on sõnumitoojad, kes tõlgendavad DNA geneetilist koodi ja täidavad selle juhiseid.
Vereanalüüs ennustab ka mõnede markerite käitumise põhjal, kellele kognitiiv-käitumuslik teraapia kasuks tuleb. Eksperdid usuvad, et need teadmised annavad depressiooniga inimestele võimaluse tõhusamaks ja individuaalsemaks raviks.
Lisaks näitas test kognitiiv-käitumusliku ravi bioloogilisi mõjusid, mis olid esimesed mõõdetavad verepõhised tõendid teraapia edukuse kohta. Markerite tase muutus patsientidel, kellel oli ravi 18 nädalat ja kes ei olnud enam depressioonis.
"See näitab selgelt, et teil on võimalik teha verepõhine laboratoorne uuring depressiooni jaoks, pakkudes teaduslikku diagnoosi samamoodi, nagu kellelgi diagnoositakse kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase," ütles psühhiaatriaprofessor Eva Redei. ja käitumisteadused Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikoolis.
"See test toob vaimse tervise diagnoosi 21. sajandisse ja pakub esimest isikupärastatud meditsiinilist lähenemist depressiooni all kannatavatele inimestele."
Redei on ajakirjas avaldatud uuringu kaasautor Translatiivne psühhiaatria.
Redei töötas varem välja vereanalüüsi, mis diagnoosis noorukitel depressiooni. Enamik markereid, mille ta täiskasvanute depressioonipaneelil tuvastas, erinevad depressiooniga noorukite omadest.
Eksperdid tunnistavad, et raske depressiooni bioloogilise diagnostilise testi otsimine on kestnud aastakümneid.
Praegu on depressiooni diagnoosimine subjektiivne ja põhineb mittespetsiifilistel sümptomitel, nagu kehv meeleolu, väsimus ja söögiisu muutused, mis kõik võivad kehtida paljude psüühiliste või füüsiliste probleemide korral.
Diagnoos sõltub ka patsiendi võimest teatada oma sümptomitest ja arsti võimest neid tõlgendada. Kuid depressiooniga patsiendid ei esita oma sümptomeid sageli piisavalt või kirjeldavad neid ebapiisavalt.
"Vaimne tervis on olnud koht, kus meditsiin oli 100 aastat tagasi, kui arstid diagnoosisid sümptomaatika põhjal haigusi või häireid," ütles kaasautor, prof. Mohammed, ennetava meditsiini professor.
"See uuring viib meid palju lähemale laboratoorsete testide olemasolule, mida saab kasutada diagnoosimisel ja ravi valimisel."
Uus vereanalüüs võimaldab arstidel esmakordselt kasutada laborikatseid, et teha kindlaks, millised ravimeetodid on üksikute patsientide jaoks kõige kasulikumad.
"Praegu teame, et ravimiteraapia on efektiivne, kuid mitte kõigile ja psühhoteraapia on efektiivne, kuid mitte kõigile," ütles Mohr.
"Me teame, et kombineeritud ravimeetodid on efektiivsemad kui kumbki üksi, kuid võib-olla kombineerides ravimeetodeid, kasutame hajutatult lähenemist. Vereanalüüsi tegemine võimaldaks meil paremini suunata ravi üksikisikutele. "
Suur depressiivne häire mõjutab aasta jooksul 6,7 protsenti USA täiskasvanud elanikkonnast, see arv kasvab. Diagnoosimine viibib kaks kuni 40 kuud ja mida pikem on viivitus, seda raskem on depressiooni ravida.
Hinnanguliselt 12,5 protsendil esmatasandi arstiabis olevatest patsientidest on suur depressioon, kuid diagnoositakse ainult umbes pooltel neist juhtudest. Bioloogiliselt põhinev test võib pakkuda õigeaegsemat ja täpsemat diagnoosi.
Selles uuringus osales 32 patsienti vanuses 21–79, kellel kliinilises intervjuus oli iseseisvalt diagnoositud depressioon, ja 32 samas vanusevahemikus depressioonita kontrolli.
Mõned patsiendid olid kasutanud pikaajalisi antidepressante, kuid olid endiselt depressioonis. Loode-Ameerika üldiste sisehaiguste kliinikute patsiendid osalesid ka varem teatatud uuringus, kus võrreldi näost näkku ja telefonis manustatud kognitiivse käitumisteraapia efektiivsust.
Enne ravi algust leidsid loode teadlased üheksa RNA veremarkerit, mille tase oli depressiooniga patsientidel oluliselt erinev kontrollgrupi omast. Need markerid suutsid diagnoosida depressiooni.
Pärast 18-nädalast ravi (näost näkku ja telefoni teel) võib teatud markerite muutunud tase eristada patsiente, kes olid reageerinud positiivselt ja kes ei olnud enam depressioonis (kliinilise intervjuu ja patsientide enda teatatud sümptomite põhjal), patsientidest, kes jäi masendusse.
See on esimene kognitiivse käitumisteraapia edukuse bioloogiline näitaja, ütlesid uuringu autorid.
Lisaks prognoosib vereanalüüs, kellele kognitiivne käitumisteraapia kasu saab, tuginedes ravi alguses depressioonist paranenud patsientide ühele markeritasemele eelneva üheksa markeritaseme selgelt eristatavale mustrile või sõrmejäljele.
"Seda vahet võiks tulevikus kasutada, et ennustada, kes ravile reageerib," ütles Redei.
Teadlased avastasid, et üheksast RNA markerist kolme kontsentratsioon veres oli depressiooniga patsientidel ja mittesurutud kontrollgruppidel erinev, isegi kui depressiooniga patsiendid saavutasid pärast ravi depressioonist remissiooni.
See näib viitavat haavatavusele depressiooni suhtes.
"Need kolm markerit viivad meid depressiooni eelsoodumuse tuvastamise lõppeesmärgi poole isegi praeguse depressiooniepisoodi puudumisel," ütles Redei.
"Teadlikkus inimestest, kes on korduvale depressioonile vastuvõtlikumad, võimaldab meil neid tähelepanelikumalt jälgida," märkis Mohr.
"Nad võivad kaaluda antidepressantide säilitusannust või jätkata psühhoteraapiat, et vähendada tulevase episoodi raskust või pikendada episoodide vahelisi intervalle."
Allikas: Loodeülikool
