10 korda suurema tõenäosusega surevad esmatasandi arstiabis olevad opioidsõltlased
Uues uuringus leiti, et opioidisõltuvusega inimesed, kes said arstiabi üldtervishoiusüsteemi kaudu, näiteks esmatasandi arst või suur uurimishaigla, surid nelja aasta jooksul rohkem kui kümme korda suurema tõenäosusega kui ilma ravita. uimastite kuritarvitamise probleemid.
Uuring on esimene, mis keskendub opioidide tarvitamise häirega inimeste suremusele üldises tervishoiusüsteemis, mitte neile, keda ravitakse spetsiaalsetes sõltuvuskliinikutes. Patsientide suremus üldises tervishoiusüsteemis oli üle kahe korra kõrgem kui varasemates erikliinikutes tehtud uuringutes.
Tulemused näitavad, et tervishoiusüsteemid vajavad paremat infrastruktuuri ja koolitust, et esmatasandi arstid saaksid diagnoosida ja ravida opioidide tarvitamise häireid, mis hõlmab sõltuvust nii retseptiravimitest kui ka ebaseaduslikest opioididest.
"Selles uuringus teatatud üldine tervishoiusüsteem opioidide tarvitamise häirega patsientide kõrge suremus näitab, et vajame strateegiaid selle häire avastamise ja ravi parandamiseks esmatasandi arstiabis," ütles dr Yih-Ing Hser, professor psühhiaatria- ja käitumisteadused David Geffeni meditsiinikoolis Los Angeleses Californias (UCLA).
Opioide on tavaliselt ette nähtud ägeda ja kroonilise valu raviks, nende hulka kuuluvad retseptiravimid nagu oksükodoon (või OxyContin), hüdrokodoon (või Vicodin), kodeiin, morfiin ja fentanüül, samuti keelatud ained nagu heroiin.
Ameerika Ühendriikides on opioidide üledooside arv alates 1999. aastast neljakordistunud, mistõttu paljud arstid ja poliitikakujundajad kuulutasid opioidiprobleemi riiklikuks kriisiks. 21. sajandi raviseadus, endise presidendi Barack Obama detsembris allkirjastatud seadus, sisaldas miljardi rahastamist, et aidata osariikidel opioidide kuritarvitamise vastu võidelda.
Kuna opioidisõltuvuse määr on suurenenud, ravivad opioidide kuritarvitamise probleemidega inimesi arstide kabinettides üha enam üldarstid. Siiani ei olnud teadlased mõõtnud selle opioidide kuritarvitamise ja sõltuvusega patsientide sissevoolu mõju esmatasandi arstiabis.
Uuringu jaoks vaatasid Hser ja tema kolleegid elektroonilisi terviseandmeid ja sellega seotud surmaindeksi süsteemi 2576 inimese kohta vanuses 18 kuni 64 aastat, kellel diagnoositi opioidide tarvitamise häire aastatel 2006 kuni 2014.
Need patsiendid said tervishoiuteenuseid ülikooli suurhaiglasüsteemis. Kuigi kõigil uuritud inimestel oli diagnoositud opioidide kasutamise häire, ei saanud kõik neist ravi.
Uuringuperioodi lõpuks oli surnud 18,1 protsenti uuritavatest (465 inimest). Selle põhjal, kui kaua iga inimene oli uuringus osalenud - keskmiselt umbes neli aastat iga inimese kohta -, arvutasid teadlased toore suremuse määraks 48,6 surmajuhtumit 1000 inim-aasta kohta. See on rohkem kui kaks korda suurem kui varasemates erisõltuvuskliinikutes läbi viidud uuringutes teatatud 20,9 surma 1000 inimese kohta.
Samuti oli see määr üle 10 korra kõrgem eeldatavast sama vanuse ja soo inimeste suremusest kogu USA elanikkonnas.
"Tulemused olid üllatavad, sest potentsiaalselt võiks eeldada paremaid tervishoiuteenuste tulemusi patsientidele, keda teenindab suur tervishoiusüsteem," ütles Hser. "Opioidide tarvitamise häire hiline tuvastamine ja sõltuvusravi puudumine võivad aidata kaasa raskete terviseseisundite ja surma suurele määrale."
Üldiselt olid uues uuringus osalenud patsiendid diagnoosimisel vanemad ja teiste haiguste ja häirete esinemissagedus oli suurem võrreldes varasemate erikliinikute uuringute patsientidega. Teadlased leidsid surnud patsientide seas nii samaaegselt esinevate tervisega seotud komplikatsioonide - sealhulgas C-hepatiidi, maksahaiguse, südame-veresoonkonna haiguste, vähi ja diabeedi - kui ka muude tubaka, alkoholi, kanepi ja kokaiiniga seotud narkootikumide kuritarvitamise kõrgemad määrad.
Uurijate sõnul surid uurimisperioodil ka mustanahalised või kindlustamata isikud tõenäolisemalt. Nende poolt märgitud leid rõhutab vajadust täiendavate uuringute järele sõltuvusravi erinevuste osas.
Teadlaste sõnul on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kuidas kõigi opioidide tarvitamise häirega inimeste suremust kõige paremini vähendada ning uimastite kuritarvitamise häirete sõeluuringud ja ravi paremini integreerida esmatasandi arstiabi.
Tulemused on avaldatud Journal of Addiction Medicine.
Allikas: UCLA
