Individuaalne kognitiivne teraapia PTSD jaoks Parim aktiivsele sõjaväele

Uued uuringud näitavad, et kuigi rühma- ja individuaalne teraapia on PTSD jaoks efektiivsed aktiivse sõjaväeteenistuse liikmete seas, leevendab individuaalne kognitiivne ravi sümptomeid paremini ja kiiremini.

Tulemus pärineb randomiseeritud kliinilisest uuringust, mida juhtis Duke'i ülikooli meditsiinikooli teadlane.

Uuring on seni suurim, et uurida tõenduspõhist kohtlemist tegevteenistuses olevate sõjaväeteenistujate jaoks, kuna uurijad järgisid 268 osalejat USA armee Fort Hoodist Texases Killeen'is.

Uuring ilmub aastal JAMA psühhiaatria.

Teadlased analüüsisid kuue nädala pikkuse kognitiivse töötlemisteraapia (CPT) efektiivsust ja leidsid, et peaaegu pooled üks-ühele ravis osalejatest paranesid nii palju, et neil ei olnud enam PTSD diagnoosi.

Pea 40 protsenti grupiseanssidel osalenutest loobusid kuue nädala pärast ka PTSD diagnoosidest.

"Mõne osaleja jaoks näete muutust lihtsalt neile otsa vaadates - nagu oleksid nad koormamata," ütles Patricia Resick, Ph.D., uuringu juhtiv autor.

Resick töötas välja CPT 1980. aastatel vägistamise ja muu inimestevahelise trauma ohvrite jaoks ning on nüüd Duke'i ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria ja käitumisteaduste professor. See kohandab hästi uuritud ja laialdaselt kasutatavat kognitiivset teraapiat neile, kes kannatavad spetsiaalselt trauma all.

"Mõned inimesed arvavad, et peate PTSD-ga tegelemiseks aastaid teraapiasse minema, kuid selles ulatuslikus CPT-ga kliinilises uuringus nägime, et suur protsent patsientidest näitas olulist paranemist ja isegi mõne nädala jooksul PTSD-st taastunud," Resick ütles.

CPT uurib, kuidas inimene mõtleb traumaatilisele sündmusele ja kuidas see mõjutab tema emotsioone, ütles Resick.

"Vaatame, mida inimesed on endale trauma kohta öelnud, mida PTSD-ga inimestel võib moonutada," ütles Resick.

"Paljud neist arvavad, et trauma ennetamiseks oleks võinud midagi teha teisiti. Me õpetame neile, kuidas moonutatud mõtlemisest tulenevate tunnete, nagu süü või süü, asemel uurida nende mõtteid ja tunda nende loomulikke emotsioone. Läheme tagasi ja vaatame tõendeid. Kui nad mõtlevad tasakaalustatumal, faktilisemal viisil, vaibuvad nende emotsioonid ja PTSD sümptomid. "

Efektiivsuse mõõtmiseks tegevteenistuses olevates sõjaväeliikmetes korraldati kohtuprotsess STRONG STAR Consortiumi kaudu, mis on mitme institutsiooni algatus, mille eesmärk on arendada ja hinnata võitlusega seotud PTSD tõhusat ennetamist, avastamist ja ravi. Konsortsiumi rahastab USA kaitseministeerium.

"Kognitiiv-käitumuslikud ravimeetodid, nagu CPT ja pikaajaline kokkupuude, on PTSD juhtivad ravimeetodid, kõige tõhusamal teaduslikul toel," ütles STRONG STARi konsortsiumi direktor ja psühhiaatriaprofessor Alan Peterson. Texase ülikooli terviseteaduste keskus San Antonio.

"Mõlemad töötati välja peamiselt tsiviilisikute jaoks ja kuni STRONG STARi konsortsiumi väljatöötamiseni ei olnud neid kunagi kliinilises uuringus hinnatud aktiivse sõjaväe elanikkonnaga," ütles USA õhujõudude pensionile jäänud kolonelleitnant Peterson.

"See uuring näitab, et CPT on tõhus, kuid seda tuleb siiski kohandada ja kohandada viisil, mis suurendab selle tõhusust võitlusega seotud PTSD-ga, et rohkem patsiente saaks täielikult taastuda."

Ligikaudu pooled osalejatest määrati grupiteraapiasse, osaledes 90-minutilistel seanssidel kaks korda nädalas kuue nädala jooksul. Teine pool kohtus terapeudiga üks-ühele 60-minutiliste seansside ajal kaks korda nädalas kuue nädala jooksul.

Sõltumatud hindajad kasutasid PTSD standardseid diagnostikavahendeid, et mõõta PTSD raskust ja sellega seotud seisundeid, nagu depressioon ja enesetapumõtted. Osalejaid hinnati enne ravi ja ravi ajal ning jälgiti kuus kuud pärast ravi lõppu.

Kõigi osalejate jaoks paranesid PTSD-ga seotud sümptomid, näiteks õudusunenäod, pealetükkivad mõtted või kerge ehmatamine. Üldiselt koges umbes 50 protsenti osalejatest sellist paranemist, et nad ei vastanud enam PTSD diagnoosimise kriteeriumidele, kuigi paljudel olid siiski mõned sümptomid, eriti unehäired, ütles Resick.

Need, kes osalesid individuaalses ravis, nägid PTSD sümptomite raskuses märkimisväärsemat paranemist ja paranemist nähti kiiremini, ütles Resick.

Uuring näitas ka seda, et hoolimata sellest, kas katsealused said rühma- või individuaalset ravi, vähenes depressioon ja suitsiidimõtlemine võrdselt. Need tulemused jätkusid pooleaastase järelkontrolli kaudu.

Tulemused põhinevad kokku 268 osalejal, kes osalesid ja kavatsesid kogu kuue nädala programmi lõpule viia. Üldiste tulemuste hulka kuulub umbes üheksa protsenti osalejatest, kes ei alustanud ravi sõjalise paigutuse või muude põhjuste tõttu, ja osalejatest, kes said vähem kui 12 seanssi.

Leiud, kuigi julgustavad, näitavad, et paljudel osalejatel olid pärast kuue nädala pikkust ravi endiselt püsivad sümptomid ja umbes pooled säilitasid oma PTSD diagnoosi.

Täiendavad uuringud võimaldavad teadlastel teraapiat täpsustada, võttes arvesse tegevteenistuse liikmete konkreetseid kohandusi, näiteks patsientide osalemisnädalate arvu muutmist. STRONG STARi konsortsiumi teadlased laiendavad ka uurimistööd, hinnates ainete kuritarvitamise ja traumaatilise ajukahjustuse rolli patsientide tulemustes.

Allikas: Duke'i ülikool / EurekAlert