Füüsiline aktiivsus pärast südameoperatsiooni väiksema depressiooni korral, paremad tulemused
Uurijate sõnul tuleks hinnata ka füüsilist aktiivsust, kuna tegevusetus võib suurendada depressiooni määra. Operatsioonijärgne depressioon võib suurendada südame täiendavate komplikatsioonide riski.
Depressioonil ja südamehaigustel on keeruline seos, kuna suur depressiivne häire on koronaararterite haiguse (CAD) iseseisev riskitegur ning suurendab südamehaiguste ja enneaegse surma riski.
Südameoperatsiooni vajavate patsientide seas on depressiooni levimus vahemikus 23–47 protsenti.
See määr on kõrgem kui üldise südamehaigusega inimestel, sealhulgas südameatakkidega inimestel, esinenud depressiooni määr ja see on peaaegu kaks korda tavalisem kui südamehaigusteta üldpopulatsioonis.
Teadlased on avastanud, et umbes pooled depressiooni all kannatavatest patsientidest on enne südameoperatsioone depressioonis aasta pärast operatsiooni.
Lisaks kogevad 20 protsenti patsientidest, kellele tehakse pärgarteri möödaviik, pärast operatsiooni uusi või kõrgenenud depressioonisümptomeid.
Mõõdukas kuni raske depressioon pärast südameoperatsiooni suurendab edasiste südametüsistuste riski.
Tõendid, mis kirjeldavad kehalise aktiivsuse seisundi muutust enne ja pärast südameoperatsiooni ning kas kehalise aktiivsuse seisund on seotud operatsiooni järgsete depressioonisümptomitega, on piiratud.
Uues uuringus püüdsid Manitoba ülikooli uurijad määratleda, kellel on pärast operatsiooni depressiooni oht, kas kõigil patsientidel esineb sarnaseid meeleolu muutusi, kuidas ja millal füüsiline aktiivsus muutub ning kuidas see mõjutab operatsiooni järgset depressiooni.
Nad viisid läbi füüsilise aktiivsuse mõju depressioonile pärast südamekirurgiat (IPAD-CS), et hinnata 436 patsienti, kellel oli plaaniline südameoperatsioon või kes ootasid haiglasiseseid südameoperatsioone, mis vajasid aastatel 2010-2011 kardiopulmonaalset möödaviiku.
Patsiente hinnati lühiajalise depressiooni ja kehalise käitumise osas enne operatsiooni, haiglast väljakirjutamisel ning kolm ja kuus kuud pärast operatsiooni.
Tulemused näitavad, et füüsiline tegevusetus oli enne operatsiooni suurenenud depressioonisümptomite sõltumatu riskifaktor ja et mitteaktiivsetel patsientidel oli operatsioonieelsete depressioonisümptomite tekkimise risk kahekordne.
Operatsioonieelne depressioon ja postoperatiivsed stressirohked sündmused olid tugevaimad seosed pärast operatsiooni.
Füüsiline tegevusetus oli seotud operatsioonieelse depressiooni ja uue depressiooniga kuus kuud pärast operatsiooni.
Üllataval kombel leidsid uurijad, et 58 protsenti riskirühmast arenes pärast operatsiooni kliiniliseks depressiooniks, võrreldes 28 protsendiga naiivses rühmas ja 23 protsenti püsis kuue kuu pärast depressioonis.
Lisaks seostati stressirohkeid sündmusi (nt surm perekonnas, lahutus, üksi elamine) oluliselt depressiooniga kolm ja kuus kuud pärast operatsiooni, mis viitab asjaolule, et südamehaigusega patsiente depressiooni kõrgenenud sümptomitele eelsoodumusega tegurid ei ole fikseeritud ja aja jooksul erinevad.
Patsientide alarühm, kes ei olnud algul depressioonis, kuid kes langesid kolme või kuue kuu pikkuse jälgimise käigus depressiooni, näitasid kehalise aktiivsuse olulist langust algtasemelt kuue kuu pikkusele jälgimisele võrreldes nendega, kes jäid depressioon.
Üks hoiatus, mille uurijad rõhutavad, on see, kas vähenenud füüsiline aktiivsus suurendas depressiooni sümptomeid või vastupidi, kui depressioon põhjustas istuvat käitumist.
Antidepressandid jäävad praeguste depressiooniravistrateegiate alustalaks.
Kuid nende kasutamine on südame isheemiatõvega patsientidel vaieldav. Varasemad uuringud on näidanud, et südame isheemiatõvega patsientide ravimine on depressioonisümptomite vähendamiseks sama tõhus kui antidepressandid.
Siiski pole veel teada, kas kehalisel aktiivsusel on sarnane mõju südameoperatsiooniga patsientidele, kellel on juba depressioon.
"Südameoperatsioonil käiva patsiendi depressioon näib olevat keeruline," ütlevad juhtivteadlased Rakesh C. Arora, PhD ja Todd Duhamel, PhD.
"Oleme tuvastanud, et kuigi depressiooniga on enne ja pärast südameoperatsiooni seotud seitse sõltumatut tegurit, on patsientide erinevates alamhulkades erinev meeleolureaktsioon. Lisaks kujutavad depressiooni riskirühma kuuluvad patsiendid uut kõrge riskiga alamhulka.
Operatsioonieelne füüsiline passiivsus kujutab endast enne operatsiooni iseseisvalt depressiooni kahekordset riski ja on seotud operatsioonijärgse uue depressiooni tekkega.
"Need leiud õigustavad depressiooni ja kehalise aktiivsuse üksikasjalikumat hindamist enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni ning vajadust abistatud bio-psühho-sotsiaalse toetuse järele südameoperatsiooniga patsientidel," järeldavad nad.
Allikas: Elsevier
