Vaimse terviseandmete kaitse poliitika võib Hinder tulevast hooldust
Vaimse tervisega seotud probleemide korral arstiabi kättesaadavuse piiramine on katse parandada privaatsust ja suurendada isiku elektroonilise tervisekaardi konfidentsiaalsust.
Uus uuring aga avastab, et isiku psühhiaatriliste toimikute hoidmine ülejäänud inimese tervisekaardist eraldi võib ohustada tulevast arstiabi.
Ameerika top 18 haigla psühhiaatriaosakondade uuringus järjestatud USA uudiste ja maailma aruande parimad haiglad 2007. aastal sai Johns Hopkinsi meeskond teada, et vähem kui pooltel haiglatest olid kõik statsionaarsed psühhiaatrilised andmed elektroonilises tervisekaardisüsteemis ja vähem kui 25 protsenti võimaldas mitte-psühhiaatritel neile andmetele täieliku juurdepääsu.
Pealegi võeti psühhiaatrilisi patsiente 40 protsenti vähem tagasi haiglasse esimese kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist asutustes, mis pakkusid täielikku juurdepääsu nendele tervisekaartidele.
"Ruumis olev suur elevant on häbimärgistamine," ütleb Adam I. Kaplin, Ph.D., Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria-, käitumisteaduste ja neuroloogia dotsent ning veebis avaldatud uuringu juht. aastal Rahvusvaheline meditsiinilise informaatika ajakiri.
"Kuid psühhiaatriliste patsientide haigusloo kaitsmisel on soovimatuid tagajärgi. Sellisel viisil psühhiaatrilisi patsiente kaitstes kaitsete neid parema hoolduse eest. Me ei aita kedagi, kui ei ravita neid haigusi nagu teist tüüpi haigusi. Tegelikult teeme oma patsientidele haiget, kuna me ei anna nende arstidele tervislikku pilti. "
Kaplin ütleb, et kuna üha rohkem haiglaid kasutavad elektroonilisi haiguslugusid, otsustavad paljud psühhiaatrilised haigused välja jätta, isegi kui see tähendab diagnooside ja ravimite kohta elutähtsa teabe säilitamist esmatasandi arstide poolt, kes seda vajavad.
Pärast uuringute lõpetamist puudutasid teadlased ülikooli tervisesüsteemi konsortsiumi kliinilist andmebaasi, mis sisaldab teavet 13 uuringus osalenud haigla tagasivõtumäärade kohta.
Teadlased tegid kindlaks, et asutustes, kus psühhiaatrilised andmed olid kantud EMR-i, kuid mitte-psühhiaatritele ei antud juurdepääsu dokumentidele, võeti psühhiaatrilisi patsiente haiglasse tagasilükkamise nädala jooksul 27% vähem tõenäoline ja statistiliste erinevustega oli vähe nädalad ja kuu.
Haiglates, kus andmed olid kantud EMR-i ja neile anti juurdepääs mitte-psühhiaatritele, võeti patsiente seitsme päeva, 14 päeva ja kuu jooksul tagasi 40 protsenti vähem.
"Kui teil on elektroonilised tervisekaardid, on see hea samm õiges suunas," ütleb Kaplin.
"Kuid peate tõesti jagama andmeid psühhiaatritega. See muudab tõesti hoolduse kvaliteeti ja tagasivõtumäära. Ärgem hoidkem vaimse tervise andmeid külmas. "
Uurijad ei leidnud haiglas viibimise kestuses erinevust, mis on haiguse raskusastme marker, nende patsientide vahel, kelle andmed olid jagatud või mitte, samuti ei leitud haiglate üldises tagasivõtumääras erinevust, mis viitab sellele, et kõrgem patsiendid, kelle teavet ei jagatud, olid psühhiaatriaosakonna, mitte kogu haigla probleemid, märgib Kaplin.
Kaplin väidab, et kuigi mitte-psühhiaatrid ei vaja juurdepääsu kõigile patsiendi psühhiaatrilise ajaloo eripäradele, peavad nad teadma üksikasju diagnooside, ravi ja välja kirjutatud ravimite kohta.
Viimane on võib-olla kõige olulisem, kuna esmatasandi arsti poolt välja kirjutatud ravimid võivad psühhiaatriaravimitega segatuna tekitada halbu koostoimeid, mida psühhiaater pole neile teadnud.
Kaplini sõnul pole mõtet, et arst saab teada, kas patsienti ravitakse HIV kliinikus, kas erektsioonihäirete või narkomaania tõttu, kuid mitte seda, kas patsienti ravitakse depressiooni vastu.
Teave depressiooni kohta võib olla kriitiline, ütleb Kaplin, sest südameatakkijärgne depressioon on number üks määrav, kas patsient saab aasta hiljem elus olla. Pealegi on psühhiaatriliste andmete lahus hoidmine tema sõnul jätkuvalt häbimärgistatud.
Föderaalsed õigusaktid nõuavad, et haiglad hoolitseksid väga hoolikalt elektrooniliste või muude patsientide registrite konfidentsiaalsuse eest ning et teavet kasutaksid ainult need, kellel seda vaja on.
Elektrooniliste dokumentide laiendamine suurendab tundliku teabega kokkupuutumise riski, ehkki uus tehnoloogia parandab ka organisatsioonide suutlikkust siseauditeid läbi viia.
Näiteks jätab iga juurdepääs elektroonilisele arhivaalile elektroonilise sõrmejälje ja kui keegi, kellel puudub luba, siseneb dokumentidele, tõuseb punane lipp. Haigla töötajad on vallandatud meditsiiniliste dokumentide ebaõige vaatamise eest.
Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin
