Arstid ei järgi suuri depressiooni diagnoosimise kriteeriume

Uus uuring näitab, et enamus mitte-psühhiaatriarste ja oluline vähemus psühhiaatreid ei kasuta patsientide raske depressiivse häire (MDD) diagnoosimisel sageli kindlaksmääratud kriteeriume.

MDD diagnoosi seadmise kriteeriumid on püsinud suhteliselt muutumatuna ligi 30 aastat ning need on välja toodud Psühhiaatriliste häirete diagnostika ja statistika käsiraamatus, neljas väljaanne (DSM-IV).

Rhode Islandi haigla MD, Mark Zimmermani juhitud uuringu tulemused ilmuvad veebis enne printimist Kliinilise psühhiaatria ajakiri.

Eelmises uuringus seadsid Zimmerman ja tema kolleegid kahtluse alla kriteeriumide kliinilise kasulikkuse. Selles uuringus vaadeldakse arstide harjumusi kriteeriumide kasutamisel. Teadlased palusid arstide jätkukonverentsil osalevatel arstidel täita lühike küsimustik.

Kuuele küsimusele vastas kokku 291 arsti, ühe küsimusega küsiti depressiooni diagnostiliste kriteeriumide kasutamise kohta.

Küsimus kõlas järgmiselt: "Kui tihti te diagnoosite depressiooni diagnoosimisel, kas patsiendid vastavad raske depressiooni DSM-IV diagnostilistele kriteeriumidele?" Vastustega valikvastustega pakuti järgmisi vastuseid: a) vähem kui 25 protsenti ajast; b) 26-50 protsenti ajast; c) 51–75 protsenti ajast ja d) rohkem kui 75 protsenti ajast.

Ligi 25 protsenti psühhiaatritest märkis, et vähem kui poole ajast kasutasid nad depressiooni diagnoosimiseks DSM-IV peamise depressiooni kriteeriume. Seevastu enam kui kaks kolmandikku mitte-psühhiaatritest arstidest märkisid, et nad kasutasid kliinilise depressiooni diagnoosimisel DSM-IV MDD kriteeriume vähem kui pool ajast.

Erinevus psühhiaatrite ja mittepsühhiaatrite vahel oli kriteeriumide kasutamine märkimisväärne.

Rhode Islandi haigla ambulatoorse psühhiaatria direktor Zimmerman ütleb: „Meie tulemused näitavad, et vähemus psühhiaatreid ja enamik mitte-psühhiaatriarste ei kasuta enamuse ajast DSM-IV MDD kriteeriume. Need leiud tekitavad segadust.

"Kuigi MDD diagnoosimise sümptomite kriteeriume pole viimase 30 aasta jooksul palju muudetud, ei ole psühhiaatrid, eriti vanemad psühhiaatrid, ilmselt nende kasutamist ühtselt omaks võtnud ja näivad, et mitte-psühhiaatriarstid on kriteeriumide ametliku kohaldamise tagasi lükanud."

Zimmerman, kes on ka Browni ülikooli Warren Alperti meditsiinikooli psühhiaatria ja inimkäitumise dotsent, väidab, et arstid ei kasuta DSM-IV MDD kriteeriume kriteeriumide pikkuse tõttu ja mõned ei pruugi seda teha tuletage meelde kõik kriteeriumid.

Ta ütleb, et kui kriteeriumide mittetäielik tagasikutsumine on põhjus, miks seda ei kasutata raske depressiooni diagnoosimiseks, võib raske depressiivse häire lühendatud määratlus aidata hõlbustada kriteeriumide asjakohast rakendamist kõigil praktiseerijatel.

Teadlased soovitavad, et kui arstid ei määra, kas kliinilise depressiooni kriteeriumid on täidetud, siis on võimalik, et paljudel depressioonis diagnoositud patsientidel pole rasket depressiooni.

See on kriitilise tähtsusega, kuna on vähe tõendeid selle kohta, et antidepressandid oleksid efektiivsed patsientide jaoks, kellel pole rasket depressiooni; nii võidakse mõnele patsiendile ravimeid tarbetult välja kirjutada.

Zimmerman leidis, et vanemad psühhiaatrid teatasid, et nad kasutavad DSM-IV diagnostilisi kriteeriume vähem kui nooremad psühhiaatrid. Võimaliku selgitusena pakub ta järgmist.

"Võib-olla ei osanud DSM-III-eelsel ajal koolitanud vanemad psühhiaatrid kunagi diagnoosi seadmisel tähtsust kasutada operatiivseid kriteeriume."

Teadlased märgivad, et uuringul on piiranguid, kuna DSM-IV juhiste mittejärgimise põhjuseid ei küsitud ning MDD diagnostiliste kriteeriumide kasutamise küsimuse tõlgendamine ei pruugi olla kõigi vastajate jaoks ühtne.

Käesoleva uuringu tulemusi tuleks tõlgendada ettevaatusega, kuna nad ei korraldanud juhuslikku küsitlust riigis praktiseerivatest psühhiaatritest ja mitte-psühhiaatritest ning vastanud arstid ei pruugi olla kõigi arstide esindajad.

Allikas: Rhode Islandi haigla