Liiga paljud arstid ei suuda haarata valutablettide sõltuvust
Uus uuring näitas, et paljudel esmatasandi arstidel - retseptiravimite peamistel väljakirjutajatel - puudub üldine arusaam sellest, kuidas inimesed opioide kuritarvitavad või kui sõltuvaks võivad ravimid olla erinevad ravimvormid.
"Arstid ja patsiendid võivad ekslikult pidada neid ravimeid ühes vormis ohututeks ja teises ohtlikeks, kuid need tooted tekitavad sõltuvust sõltumata sellest, kuidas te neid tarvitate," ütles uuringu juht G. Caleb Alexander, MD, MS, Johns'i dotsent. Hopkinsi Bloombergi kooli epidemioloogiaosakond ning kooli uimastiturvalisuse ja tõhususe keskuse kaasdirektor.
See arusaamatus võib aidata kaasa USA-s jätkuvale retseptiravimite opioidide kuritarvitamise ja sõltuvuse epideemiale
"Kui arstid ja patsiendid sellest aru ei saa, võivad nad uskuda, et opioidid on tegelikult ohutumad, ja kirjutavad neid välja kergemini kui peaks," ütles Alexander.
Uuringu tulemused näitavad, et peaaegu pooled sisearstid, perearstid ja üldarstid uskusid valesti, et kuritarvitamist peletavad tabletid - näiteks need, mis on valmistatud füüsiliste tõketega, et vältida nende purustamist, nurrumist või süstimist - on tegelikult vähem sõltuvust tekitavad kui nende tavalised kolleegid.
Kuid tõde on see, et need pillid tekitavad sama suurt sõltuvust.
"Opioididel on oluline roll mõne patsiendi ravis," ütles Alexander. "Kuid meie järeldused rõhutavad patsiendi ja teenuseosutaja hariduse olulisust selles osas, mida kuritarvitamist takistavad tooted võivad teha ja mida mitte. Opioidide epideemia osas peame olema ettevaatlikud üleliigse tehnoloogiliste lahenduste suhtes, mis on ennekõike ülekirjutamise probleem. "
Teadlased leidsid ka, et kolmandik arstidest arvas ekslikult, et enamik retseptiravimeid kuritarvitatakse muul viisil kui pillide neelamine vastavalt kavale.
Mitmed uuringud on näidanud, et kõige levinum viis kuritarvitavate ravimite manustamiseks on allaneelamine, millele järgneb nurrumine ja süstimine. Narkootikume tarvitavate kasutajate osakaal on 64–97 protsenti, sõltuvalt uuritud elanikkonnast. Teatud ravimeid nurrutakse või süstitakse sagedamini kui teisi.
Aastaks 2009 ületasid retseptiravimid mootorsõidukite liiklusõnnetusi kui tahtmatu surma peamist põhjust, kus retseptiravitud opioidide tõttu suri rohkem inimesi kui kokaiini ja heroiini kokku.
"Arstid hindavad jätkuvalt üle retseptiravimite tõhusust ja alahindavad nende riske ning seetõttu seisame silmitsi sellise rahvatervise kriisiga," ütles Alexander.
Tulemused näitasid, et kõik vastajad uskusid, et retseptiravimite kuritarvitamine on nende kogukondades vähemalt väike probleem ja enam kui pooled teatasid, et see on "suur probleem". Ehkki arstide teadmised kuritarvitamise ja sõltuvuse mõningate elementide osas olid puudulikud, leidsid teadlased suurt toetust mitmesugustele toimingutele, mis võiksid vähendada retseptiravimite kasutamist.
Ligi üheksa kümnest arstist ütlesid, et nad "kindlalt toetavad" nõuet, et patsiendid saaksid opioide ühelt retseptiravimilt ja / või apteegist, mis vähendaks nende patsientide arvu, kes käivad arstilt arstile, et saada rohkem valuvaigisteid kui üks arst kirjutaks ette.
Enam kui pooled vastanutest toetasid tungivalt uriinianalüüsi kasutamist opioidide kroonilistel kasutajatel, veendumaks, et patsiendid võtavad ravimeid ja ei muuda neid ning ei tarvita ravimeid, millele neile pole välja kirjutatud. Kaks kolmandikku toetas kindlalt patsiendilepingute kasutamist, kus patsiendid nõustuvad oma valuvaigisteid õigesti kasutama ning neid teistele ei anna ega müü.
Aleksander ütles, et numbrid julgustavad teda, kuid arvab, et mõned arstid võivad nende meetmete toetust üle hinnata, kuna nende rakendamine oleks aeganõudev ja uriinianalüüsi korral soovitaks neid juba mõnedes juhistes, kuid tavaliselt alakasutatud.
"Vaatamata suurele toetuse tasemele on rakendamisel palju takistusi ja võib tekkida vastumeelsus neid muudatusi reaalses praktikas ellu viia," ütleb ta.
"Kuid vigastuste ja surmade epideemias mõlkimiseks peame leidma võimalused muudatuste tegemiseks. Praeguse olukorra säilitamiseks on kaalul liiga palju elusid. "
Tulemused on avaldatud Clinical Journal of Pain.
Allikas: Johns Hopkinsi ülikooli Bloombergi rahvatervise kool
