Kiropraktika leevendab sõjaväelaste alaseljavalu

Kuna opioidid tekitavad jätkuvalt muret, otsib rohkem inimesi lülisamba hooldamiseks ohutumaid ravimeetodeid. 2018. aasta mais ajakirjas JAMA Network Open avaldatud uuring valideerib levinud ravimivaba ravi - kiropraktika. Teadlased leidsid, et sõjaväelastel, kes läbisid nii kiropraktiku hoolduse kui ka "tavalise arstiabi", oli parem seljavalu leevendamine ja funktsioon kui neil, kellel oli ainult tavaline arstiabi. Kuigi uurimus keskendus sõjaväele, võivad tsiviilelanikud selle tulemustest kasu saada.

Kiropraktiline raviuuring jälgis 750 alaseljavaluga sõjaväelast. Fotoallikas: 123RF.com.

Uuringus osales 750 alaseljavaluga sõjaväelast, mis tegi sellest suurima uuringu, kus võrreldi tavalist arstiabi koos kiropraktikaga ainuüksi tavalise arstiabiga.

"Käesolev uuring pakub seni kõige tugevamat tõendusmaterjali selle kohta, et kiropraktika ravi on ohutu, tõhus ja selle tulemuseks on patsientide kõrge rahulolu ja tajutav ravi kasu, tugevdades sellega meie teadmisi selle alaseljavalude konservatiivse mitteravimisüsteemi kohta, " ütles uuringu juhtiv autor Christine Goertz, DC, PhD, Lülisamba kvaliteedi instituudi tegevjuht.

Alaseljavalu: probleemi mõistmine lahenduse leidmiseks
Alaseljavalu on tavaline haigus - umbes 20% Ameerika täiskasvanutest vaevab alaseljavalusid. USA sõjaväes võib olukord seista sõdurite ja nende võime vahel täita lahingukohustusi.

Selle levimus tähendab, et see on kulukas probleem: uuringu autorite sõnul tabasid seljavalu otsesed kulud 2010. aastal 34 miljardit dollarit. Kui arvestada kaudseid kulusid (näiteks kaotatud tootlikkus), tõuseb alaseljavalu hind 200 miljardi dollarini.

Alaseljavaludega võitlemine on keeruline, arvestades paljude kõige sagedamini välja kirjutatud ravimeetodite komplikatsioonide määra. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), epiduraalsteroidide süstid, lülisamba operatsioonid ja mis kõige olulisem - opioidid kannavad olulist riski ega ole alati tõhusad alaseljavalude säästlikul haldamisel.

Arvestades alaseljavalu raskust rahvatervise probleemina ja ravimiraviga seotud ohutusprobleeme, püüdis uurimisrühm mõista, kas kiropraktika lisamine tavalisele arstiabile tagaks turvalisema ja püsivama alaseljavalu leevendamise.

Suurima uuringu tulemused, milles võrreldi kiropraktilist ravi ainuüksi tavapärase arstiabiga. Fotoallikas: 123RF.com.

Alaseljavalu uuringu ülevaade
Kliiniline uuring viidi läbi ajavahemikus september 2012 kuni veebruar 2016 kolmes sõjaväe ravikeskuses (2 suurt keskust ja 1 väiksem haigla). Abikõlblikud osalejad olid 18–50-aastased USA tegevväelased, kellel oli alaseljavalu.

Uuringus osales 750 osalejat (250 rajatise kohta). Keskmine osalejate vanus oli 31 aastat ja 23% olid naised.

Uuringus osalejatele tehti 6-nädalane hooldus kas kiropraktika ja tavalise meditsiinilise abiga või ainult tavalise meditsiinilise abiga. Tavalise arstiabi vormid hõlmasid enesehooldust, ravimeid, füsioteraapiat ja valuvaigistamise suunamist. Kiropraktika hõlmas selgroo manipuleerimist, taastusravi ning kuuma- ja külmaravi.

Kui uurimisrühm jälgis 6- ja 12-nädalast punkti, leidsid nad, et osalejatel, kes said kiropraktika ravi tavalise arstiabiga, oli viimase 24 tunni jooksul tunduvalt madalam alaseljavalu intensiivsus võrreldes nendega, kellel oli ainult tavaline arstiabi. Kiropraktilist ravi saavatel patsientidel oli ka raviga rahulolu oluliselt suurem ja nad teatasid, et nad kasutavad vähem valuvaigistavaid ravimeid kui need, kes saavad ainult tavalist arstiabi.

Uuring tõstab esile kiropraktiku võimet pakkuda lühiajalist alaseljavalu leevendamist ja toetab selle kaasamist multidistsiplinaarsesse seljavalu raviprogrammi. Samuti rõhutab see kiropraktika ohutust, mida tuleks kasvavate opioidiprobleemide valguses kaaluda, ütles Ameerika Ühendriikide kiropraktika assotsiatsiooni endine president N. Ray Tuck, Jr, DC.

“Kaitseministeeriumi tervishoiusüsteemi arstiabi ja alaseljavalu raviks mõeldud kiropraktika ravi võrdleva kliinilise uuringu järeldused lisavad üha laieneva tõendusmaterjali hulka kiropraktika kasutamist multidistsiplinaarse tõendusmaterjali osana põhinev ja patsiendikeskne lähenemine ägeda ja kroonilise valu ravile, “ütles dr Tuck. "Kuna opioidiepideemia on endiselt rahvatervisele ohtlik, on valu kannatavate patsientide jaoks eriti oluline juurdepääs tõhusatele ravimitele, mis ei ole ravimid."

Kiropraktika ravi teadmiste lünga sulgemine
Kiropraktiku abi on saadaval enam kui pooltes USA sõjaväe ravikeskustes, kuid paljudel teenistujatel on ravi kohta teadmiste puudujääke. Enamik uuringus osalenutest polnud kunagi olnud kiropraktiku juures, mis tekitab küsimuse, miks?

Dr Goertz juhtis tähelepanu 2017. aasta Gallup-Palmeri kolledži kiropraktika aastaaruandele, milles öeldakse, et enam kui kaks kolmandikku täiskasvanutest (68%), kes pole kunagi kiropraktikut näinud ega käinud rohkem kui aasta tagasi, ütlesid, et läheksid suurema tõenäosusega kiropraktiku juurde, kui nad teaksid, et kiropraktik teeb tihedat koostööd teiste arstidega. Lisaks ütlesid peaaegu pooled (47%) inimestest, kes kiropraktikat ei kasuta, et nad läheksid kiropraktiku juurde suurema tõenäosusega, kui nad teaksid rohkem, mida kiropraktikud teevad. ¹

Veel üks takistus, ütles dr Goertz, on katkestamine kiropraktika ja isiklike arstide vahel.

"Peaaegu 75% patsientidest väidab, et nad pole kunagi kiropraktikat oma [isikliku hoolduse arsti] PCP-ga arutanud ja veel 7% väidavad, et nende PCP-l on kiropraktikast negatiivne arvamus, " rääkis naine. "Need andmed koguti enne, kui Ameerika arstide kolledž (ACP) avaldas 2017. aastal oma alaseljavalude juhendi."

ACP 2017. aasta mittekirurgilise seljavalu ravi juhend toetab mitteravimiteraapiaid, sealhulgas neid, mida kasutatakse kiropraktikas (näiteks selgroo manipuleerimine, massaaž ja nõelravi).

Dr Goertzi sõnul on aga vähe viiteid sellele, et nende soovituslike raviviiside, sealhulgas kiropraktika ravi kasutamine on pärast nende suuniste väljaandmist suurenenud.

"AKV riigid, USA toidu- ja ravimiamet ning ühiskomisjon soovitavad kõik alaseljavalude esmavaliku raviks mitteravimeid, " ütles dr Goertz. "Loodetavasti hakkavad sellised uuringud arstide ja avatud meelega teadlikkust tõstma kiropraktilise ravi lisamise võimalistest eelistest tavalise arstiabi korral alaseljavaluga patsientide jaoks, " ütles dr Goertz.

Mida tähendab uuring kõigile seljavalude käes kannatajatele
Kas olete teenindaja või tsiviilisik, on tõenäoline, et kogete mingil hetkel oma alaseljavalu. Kuna opioidid kritiseerivad üha enam, otsib rohkem inimesi lülisamba hooldamiseks turvalisemaid ravimeetodeid. Gallupi uuring näitas, et 78% selja- ja kaelavaluga ameeriklastest täiskasvanutest eelistavad enne retseptiravimite proovimist kasutada mitteravimeid. ¹

Kolm strateegiat aitavad teid ühendada parema seljavalu raviga:

1. Tehke oma ravieelistused oma arstile teada („Võimaluse korral tahaksin enne retseptiravimile üleminekut proovida mitte-ravimit).
2. Küsige alati ravi eelistest ja riskidest.
3. Ärge kartke küsida, milliseid ravimeetodeid teadusuuringud toetavad ja milliseid ravimeetodeid meditsiinilised huvigrupid toetavad.

"Arvestades alaseljavalu globaalset koormust ja praegust opioidikriisi, pole selle uuringu tulemused patsientide jaoks kunagi olnud olulisemad, " ütles dr Goertz. "Ma loodan, et patsiendid, tervishoiuteenuse pakkujad, maksjad ja poliitikakujundajad peavad seda uut tõendusmaterjali tõenäolisemalt kiropraktikaks multidistsiplinaarse hoolduse osana."

Vaadake allikaid

Viide:
1. Gallup-Palmeri kiropraktika kolledži aastaaruanne Ameeriklaste vaated retseptiravimite ja kiropraktika ravi kohta. Gallup. 2017. Sissepääs 18. juunil 2018.

Allikas:
Goertz CM, pikk CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Tavalise arstiabi pluss kiropraktika ravi vs üksi tavapärase arstiabi mõju valu ja puuete korral USA alaseljavaluga teenistuse liikmete seas. JAMA võrk avatud . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.