Eluiga vaimuhaiguste korral
Hiljutised uuringud näitavad, et tõsiste ja püsivate vaimuhaiguste tagajärjel võivad patsiendid kaotada kuni neli aastat elu võrreldes vaimse haiguseta inimestega.
Dr Elizabeth E. Piatt Ohio kirdeosa ülikoolide meditsiini- ja farmaatsiakolledžite käitumise ja kogukonna tervishoiuteenuste osakonnast Rootstownis ja tema kolleegid uurisid kogukonna vaimse tervise keskuse ja kogu elanikkonna surmajuhtumeid. Teadlased leidsid, et vaimuhaigetel on enneaegne suremus suurenenud mitte ainult enesetappude, vaid ka vähi, õnnetuste, maksahaiguste ja septitseemia tõttu.
"Leidsime, et raske ja püsiva vaimuhaigusega täiskasvanute kogukonnapõhine valim kaotas 14,5 aastat potentsiaalset elu, mis on 4,2 aastat erinev (kontroll) valimist," ütles Piatt.
Juba aastaid on teada, et raskete psühhiaatriliste haigustega inimeste eluiga on lühem, arvatakse, et need on 13,5–32 aastat lühemad. Enam kui 90 protsenti enesetappudest on vaimse haiguse tagajärg ja näiteks bipolaarse häirega inimestel on elu jooksul 10–20 protsenti suitsiidiriski. Kuid hiljutised uuringud on selgeks teinud, et vaimuhaigusega patsientide suremus on suurenenud, mida ei ole otseselt seletatavad vaimse tervise probleemidega ja mis on seotud üldiste meditsiiniliste probleemidega.
Kuid enamasti on uuringud keskendunud statsionaarsetele patsientidele. Lisaks ei ole varasemates uuringutes otseselt võrreldud vaimse tervisega patsientide ja vaimuhaiguseta inimeste vahel kaotatud potentsiaalse elu aastaid. Seega võib kaotatud potentsiaalsete eluaastate arv olla varasemast väiksem.
"Kui enneaegse suremuse erinevusi ei uurita, võivad nende uuringute tulemused tõsiseid vaimuhaigusi põdevates populatsioonides (seda tulemust) üle hinnata," märgivad autorid.
Tõsiste ja püsivate vaimuhaiguste tegeliku mõju potentsiaalsele kaotatud eluaastatele täpseks hindamiseks sobitas Piatt ja tema kolleegid tagasiulatuvalt 647 juhtumikorraldusfaili patsientidelt, keda oli enne surma ravitud kogukonna tervisekeskuses, 15517 riiklikule surmaregistrile. elanikkonnast.
Autorid määrasid tõsiseks vaimuhaiguseks skisofreenia ja skisoafektiivse häire, bipolaarse häire, düstüümia, raske depressiooni, ärevushäire ja isiksushäired. Uuringusse ei kaasatud dementsuse ja narkomaaniaga inimesi.
Nad leidsid, et raske ja püsiva vaimuhaigusega lahkunud inimeste keskmine kaotatud potentsiaalse elu aastate arv oli 14,5 (standardhälve ± 10,6) võrreldes 10,5 (± 6,7) elanikkonnaga. Psühhiaatriliste patsientide keskmine vanus oli 73,4 (± 15,4) aastat võrreldes 79,6 (± 10,9) aastaga.
Südamehaigused olid iga rühma peamine surmapõhjus. Pärast soo, rassi, hariduse ja perekonnaseisu statistiliste kohanduste tegemist täheldati suurimaid erinevusi kahe rühma surmajuhtumites enesetappude, vähi, õnnetuste, maksahaiguste ja septitseemia vahel.
Erinevusi nähti ka kõigis peamistes surma põhjustes. Kuid isegi pärast kõigi surmapõhjuste erinevuste kohandamist oli endiselt kaotatud potentsiaalse elu aastate arv suurenenud, mida ei selgitatud.
"Erinevused surma põhjustes ei selgitanud erinevust potentsiaalse kaotatud eluaastate vahel," ütles Piatt.
Need tulemused on olulised, et anda täpsem pilt tõsiste ja püsivate vaimuhaiguste tegelikust mõjust oodatavale elueale ja selle mõju olemusele. Psühhiaatriliste häiretega patsiendid ei ole mitte ainult psühhiaatriliste komplikatsioonide ohus, vaid on ka suurem meditsiiniliste haiguste oht ning suurenenud risk keerulisemate meditsiiniliste haiguste ja halvemate tulemuste korral.
Psühhiaatriliste haigustega patsiendid võivad suurema tõenäosusega osaleda riskantses käitumises, mille tagajärjeks on õnnetused, suitsetada või olla ravimitega vähem kooskõlas. Teine hiljutine uuring näitas, et bipolaarse häirega patsientidel on suurem risk südamehaiguste tekkeks. Teised uuringud on näidanud, et psühhiaatriahaiglatesse sattunud patsientidel on suurenenud suremus üldiste meditsiiniliste probleemide tõttu. Lisaks võivad mõned psühhiaatrilised ravimid, eriti antipsühhootikumid, suurendada diabeedi või südamehaiguste riski.
Vaimse tervise spetsialistidel on võimalus sekkuda mitte ainult enesetappude ennetamisse, vaid ka riskikäitumise heidutamisse, tervisliku eluviisi soodustamisse ja üldise esmatasandi arstiabisse.
"Vaimse tervise, esmatasandi tervishoiu ja heaolu edendavate tegevuste integreerimine ... võib tagada juurdepääsu sekkumistele, mida on vaja ennetatava varase surma põhjuste kõrvaldamiseks," ütlevad Piatt ja tema meeskond. "Selle valimi haigestumust ja suremust kõige tavalisemate surmapõhjuste vastu võib vähendada tõhus meditsiiniline abi, mis püüab ennetada, varakult avastada ja kroonilisi haigusi ravida."
Autorid teevad kokkuvõtte: „Meie töö lisab järjest kasvavat kirjandust, mis toob esile vaimuhaigustega inimeste parema ennetava tervishoiuteenuse vajaduse. Koos käimasolevate enesetappude ennetamise programmidega tuleks põhi- ja psühhiaatrilise abi integreerimisel keskenduda nendele välditavatele surmapõhjustele. "
Dr Piatt tulemused avaldatakse juulikuu numbris Psühhiaatrilised teenused.
Allikas: Psühhiaatrilised teenused
Seda artiklit on uuendatud algversioonist, mis algselt avaldati siin 13. juulil 2010.
