Biomarkerid võivad aidata ennustada deliiriumiriski vanematel kirurgilistel patsientidel

Uued uuringud võivad aidata tuvastada vanemaid kirurgilisi patsiente, kes on deliiriumile vastuvõtlikumad.

Deliirium ehk äkiline tõsine segadus ajufunktsiooni kiirete muutuste tõttu, mis võivad ilmneda füüsiliste või vaimsete haiguste korral, mõjutab 15–53 protsenti vanematest kirurgilistest patsientidest. Seda on seostatud pikema haiglasoleku, suuremate operatsioonijärgsete tüsistuste ja kõrgemate hooldekodudesse saatmise määradega.

Ameerika Ühendriikides on deliiriumiga seotud tervishoiukulud umbes 164 miljardit dollarit aastas, kuid teadlaste sõnul ei ole haigusseisundi diagnoosimiseks või juhtimiseks kindlaid bioloogilisi markereid.

Deliiriumi võimalike verepõhiste markerite otsimiseks sõelusid Bostoni Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse (BIDMC) teadlased 70-aastaste ja vanemate dementsuseta täiskasvanute vereplasma, kes olid läbinud ulatusliku mitte-südamekirurgia, kasutades valikulise kirurgia uuringu eduka vananemise andmeid.

566 patsiendist koges deliiriumi 24 protsenti. Plasma koguti neljal ajahetkel: enne operatsiooni (PREOP), postanesteesia hooldusüksuses (PACU), operatsioonijärgsel teisel päeval (POD2) ja ühe kuu pikkusel järelkontrollil (PO1MO).

"Meie leiud näitavad, et deliiriumiga arenevatel patsientidel on CRP tase veres enne operatsiooni veidi suurenenud ja pärast operatsiooni veelgi suurenenud võrreldes patsientidega, kellel deliiriumi ei teki," ütles Towia Libermann, PhD. BIDMC genoomika, proteoomika, bioinformaatika ja süsteemibioloogia keskuse direktor ja Harvardi meditsiinikooli (HMS) meditsiini dotsent.

Ta märkis, et suurenenud CRP tase plasmas on seotud erinevate kliiniliste seisunditega, mis tähendab, et CRP ei ole deliiriumile eriti spetsiifiline marker.

Selektiivsemate deliiriumimarkerite tuvastamiseks kavatsevad teadlased oma otsingut laiendada, hõlmates metaboliite, lipiide ja vähem sisaldavaid valke veres.

"Eeldame, et kõige spetsiifilisemaid deliiriumi biomarkereid leidub väga madalates kontsentratsioonides ega kuulu kõige tavalisemate valkude hulka," selgitas Libermann.

Selliste markerite paljastamine võib anda vihjeid deliiriumi arengu aluseks olevate mehhanismide kohta, märkis ta.

Libermann soovitas, et ühiseid mehhanisme võivad jagada kõik postoperatiivse deliiriumiga patsiendid. Rohkem CRP võib viidata põletikueelsele seisundile enne operatsiooni, mis soodustab neid patsiente operatsioonis suurema põletikulise reaktsiooni ja suurenenud deliiriumiriskiga, ütles ta.

"Kliinilisest vaatepunktist näitavad meie leiud, et CRP-d võiks kasutada enne operatsiooni patsientide riskikihistamiseks, võimaldades ennetavaid sekkumisi, mis on suunatud operatsioonijärgse deliiriumi tekkimise riskiga patsientidele," ütles Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., kaasautor ja järeldoktor BIDMC ja HMS esmatasandi arstiabi osakonnas.

Uuring avaldati ajakirjas Bioloogiline psühhiaatria.

Allikas: Beth Israel Deaconess Medical Center