Jahutusteraapia võib olla ajukahjustusega patsientidele kahjulik
Indutseeritud hüpotermia, tavaliselt kasutatav teraapia, mis langetab kehatemperatuuri, et vähendada pea survet, võib traumaatiliste ajukahjustusega patsientide taastumist pigem takistada kui neid aidata, selgub Edinburghi ülikooli juhitud uuest rahvusvahelisest uuringust.
Tulemused näitavad, et indutseeritud hüpotermia võib suurendada patsientide surma ja puude riski ning seda ei tohiks kasutada traumaatiliste ajukahjustuste raviks.
Indutseeritud hüpotermia idee seisneb selles, et see aitab vähendada rõhu tekkimist pea sees, mis on tugevalt seotud pikaajalise puude ja surmaga pärast peavigastust. Ravi kasutatakse laialdaselt mõnes Põhja-Ameerika ja Euroopa intensiivravi osakonnas, kuid kliiniliste uuringute mõju patsientide pikaajalisele taastumisele on vähe.
Ravi hõlmab keha jahutamist vahemikus kaks kuni viis kraadi alla normaalse kehatemperatuuri 98,6 kraadi Fahrenheiti. Patsientidele manustatakse 10 päeva jooksul pärast vigastust jääkülma veenisisest tilgutit. Neid hoitakse kas külma veega tekkide või jahutuspadjakeste abil vähemalt 48 tundi jahedas, seejärel soojendatakse neid järk-järgult normaalse kehatemperatuurini.
Suures rahvusvahelises uuringus jälgiti peaaegu 400 traumaatilise ajukahjustuse juhtumit 18 erinevast riigist. Ligikaudu pooltel patsientidest raviti indutseeritud hüpotermiaga, et proovida aju kaitsta turse põhjustatud edasiste kahjustuste eest. Teine pool sai tavapärast hooldust.
Meeskond leidis, et indutseeritud hüpotermia oli peavigastuse järel tõepoolest edukas kolju rõhu kogunemise vähendamisel. Kuus kuud hiljem läksid ravi saanud patsientidel halvemini kui tavalise raviga.
Positiivsed tulemused, alates mõõdukast puudest kuni tugeva taastumiseni, ilmnesid ainult veerandil hüpotermia rühmas olevatest patsientidest, võrreldes enam kui kolmandikuga tavaabirühma patsientidest. Tegelikult lõpetasid arstid uuringu varakult, kuna kartsid, et ravi võib mõnele patsiendile kahju tekitada.
"See hästi läbi viidud uuring on näidanud, et hüpotermia võib trauma järgselt ajusurvet edukalt vähendada, kuid kuue kuu pärast oli funktsionaalne taastumine oluliselt halvem kui ainult tavaline ravi," ütles Edinburghi ülikooli kriitilise ravi meditsiini juhataja professor Peter Andrews.
Ligikaudu kaks miljonit inimest kogevad igal aastal kogu maailmas traumaatilist ajukahjustust, peamiselt autoõnnetuste või kukkumiste tagajärjel. See seisund nõuab 50 000 inimelu ja põhjustab 80 000 inimest pikaajalist puudet.
Tulemused on avaldatud New England Journal of Medicine.
Allikas: Edinburghi ülikool
