Puudulik sünnitusjärgne hooldus võib vaesed emad viia ER-i

Madalate sissetulekutega emad, kes kannatavad raseduse ajal komplikatsioonide all, kasutavad Johns Hopkinsi uue analüüsi kohaselt kiiret kiirabi pärast sünnitust. Teadlaste arvates võib see olla tingitud ebapiisavast sünnitusjärgsest hooldusest ja järelkontrollist, mis oleks võinud ära hoida täiendavaid terviseprobleeme.

Johns Hopkinsi teadlased teatasid, et Medicaidiga kindlustatud, madala sissetulekuga rasedusdiabeedi, rasedusperioodi hüpertensiooni või preeklampsiaga naistel oli raseduse ajal kuue kuu jooksul tõenäolisem ER-visiit kui neil, kellel selliseid tüsistusi ei olnud. Nende analüüs vaatas üle 26 000 Maryland Medicaidi väidet.

Eelkõige olid alla 25-aastased naised pärast keerulist rasedust kõige suurem risk ER-i minna. Samuti toimus suurem osa ER-visiitidest enne soovitatut kuuenädalast sünnitusjärgset kohtumist, mis osutas raseduse komplikatsioonidega naiste varasema sünnitusjärgse jälgimise vajadusele.

"Meie tulemused pakuvad vihjeid paljude madala sissetulekuga naiste sünnitusjärgse ja pikaajalise tervise parandamise võimaluste kohta," ütles uuringu juhtiv autor Ashley Harris, MD, MHS, Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikooli üldklubi vanemteadur. Sisehaigused.

"Täiendav uuring võib viia sekkumiste ja programmideni, mis on suunatud nendele naistele intensiivseks lapsehoolduse kavandamiseks ja järelhoolduseks, mis võiks parandada juurdepääsu ravile ja takistada ER kasutamist," ütles ta.

Medicaid, nagu enamik kindlustusvorme, katab sünnitusjärgse visiidi kuus nädalat pärast sünnitust. Harrise sõnul seisavad paljud naised - eriti need, kes toetuvad valitsuse toetatavatele programmidele nagu Medicaid - silmitsi paljude sotsiaalsete ja majanduslike tõketega, mis põhjustavad neil nendest visiitidest ilmajäämise. Need võivad hõlmata lastehoolduse puudumist, nõudmisi ajakavale, raskusi hooldusele juurdepääsu saamisel ja raseduse tüsistustega seotud pikaajaliste terviseriskide mõistmise puudumist.

Harrise sõnul pöörduvad mõned patsiendid selle asemel, et regulaarsete kontrollide ajal hoolitseda, ER-i poole pöörduda, kus hooldus on kulukam, vähem efektiivne, vähem varustatud krooniliste seisunditega toimetulemiseks või pikaajalise ennetava tervisekäitumise edendamiseks.

Uuringus osalenud 26 047 naisest, kellel kõigil oli rasedus Medicaidi ajal, koges umbes 20 protsenti selliseid tüsistusi nagu rasedusdiabeet, rasedusperioodi hüpertensioon või preeklampsia.

Üldiselt külastas ERi kuue kuu jooksul pärast sünnitust umbes veerand kõigist patsientidest. Kuid teadlaste analüüs näitab, et need, kes olid kogenud ühte või mitut kolmest raseduse komplikatsioonist, mida uuringus kaaluti, läksid 14 protsenti tõenäolisemalt ER-i kui need, kellel neid tüsistusi ei olnud.

Oluline on see, et alla 25-aastane olek suurendas ER-visiidi tõenäosust 20 protsenti. Lisaks olid 60 protsenti nende naiste seas toimunud ER-visiitidest enne üldjuhul soovitatavat kuuenädalast visiiti ja jätkusid ka pärast seda.

Lisaks suurendasid keisrilõige või mõni tuvastatud eelarvamuse terviseprobleemidest veelgi tõenäosust, et keerulise rasedusega inimesed pöörduvad ER-i poole (vastavalt 24 ja 63 protsenti), ütlevad autorid.

Kaasautor Johns Hopkinsi meditsiini dotsent, MD, MPH Wendy Bennett ütles, et võimalikud sekkumised võivad hõlmata varajast sünnitusjärgset kodu- või kogukonnapõhist visiiti, mis mitte ainult ei tegele hiljutiste rasedustüsistustega, vaid soodustab ka pikaajalisi tervisekäitumise muutusi ( nagu sünnitusjärgne kaalulangus ja rasestumisvastased vajadused) ning käsitleda mõnda sotsiaalset väljakutset, näiteks tervishoiuteenuste kättesaadavus ja eluase.

Bennett uurib praegu emade ja laste ühiste visiitide praktilisust ja mõju, mille käigus värsked emad toovad oma beebid hästi beebikontrolli ja saavad samal ajal ise kontrolli.

"Meie uuringus on patsiendid vaimustuses, et neil on võimalik saada korraga oma sünnitusjärgne ja beebihooldus ning seejärel saavad nad kõik oma küsimused vastatud, umbes nagu ühest kohast," ütles Bennett.

"See on suur ja potentsiaalselt vangistuses olev naisrühm, kellele võiks kasu olla sünnitusjärgsete tõhusate sekkumiste täiendavast uurimisest, mis minimeerib ennetatavad ER-visiidid," ütles Bennett.

Tulemused on avaldatud Journal of Women’s Health.

Allikas: Johns Hopkinsi meditsiin