Lapsed ja unerohud
Uute uuringute kohaselt on laste unetus laialt levinud probleem ja psühhiaatrid pöörduvad sageli ravimite poole.
Dr Judith Owens Providencei Browni meditsiinikoolist ja tema kolleegid leidsid, et lastepsühhiaatrite küsitluses oli „unetus peamiseks kolmandikuks nende kooliealistest ja noorukieas patsientidest suur probleem ja nad toetasid ravimite kasutamist ravimite raviks. unetus vähemalt neljandikul nendest patsientidest. "
Laste unetust on seostatud paljude erinevate meditsiiniliste, psühholoogiliste ja käitumisprobleemidega, sealhulgas neurodevopmentaalsed probleemid, ADHD, kehv kontsentratsioon koolis, agressiivne käitumine, opositsiooniline käitumine ja ärevus. Kuni 25 protsendil võib lapsepõlves mingil hetkel olla raskusi magamisega. Põhjused võivad olla väga erinevad, kuid hõlmavad nii meditsiinilisi ja neuroloogilisi seisundeid kui ka psühholoogilisi häireid. Lisaks ravimitele hõlmavad ravivõimalused paremat unehügieeni (hoolikat tähelepanu magamist soodustavatele magamiskohtadele), lõõgastumisvõtteid, meditatsiooni, hüpnoosi ja kognitiivset käitumisteraapiat. Praegu ei ole FDA heakskiidetud laste uneravimeid.
Selleks, et hinnata, milliseid meetodeid praegu lastepsühhiaatrid kasutavad, saatis Owens uuringud 6018 Ameerika Laste ja Noorte Psühhiaatria Akadeemia liikmele nende kooliealiste ja teismeliste patsientide tavade kohta. Vastas 1273 psühhiaatrit, kes teatasid, et unetus on oluline probleem peaaegu kolmandikul neist patsientidest.
Unetute laste seas raviti raviga üle 25 protsendi.
Lisaks oli 96 protsenti küsitletud arstidest määranud kuus ühe või mitu retseptiravimit ja 88 protsenti soovitas käsimüügiravimeid. Uuringus osalenud olid ravimatu unetuse tagajärgede pärast väga mures. Psühhiaatrid pidasid laste uneravimite andmete puudumist ja võimalikke kõrvaltoimeid põhjuseks, miks ravimeid sagedamini mitte kasutada.
Välja kirjutatud ravimitest kasutati ADHD-d kõige sagedamini alfa-agoniste (ravimeid nagu klonidiin), trazodooni kasutati sageli meeleolu- ja ärevushäirete ning antidepressantide korral.
Meeleoluhäiretega lapsi raviti ka ebatüüpiliste antipsühhootikumidega (ravimid nagu Abilify), krambivastastega (ravimid nagu Tegretol või Neurontin) ja lühitoimeliste uinutitega (ravimid nagu Ambien).
Sageli soovitati ka käsimüügiravimeid; näiteks soovitati melatoniini enam kui kolmandikule patsientidest.
„Lastepsühhiaatrite seas on uneravimite kasutamise kõige olulisem põhjendus unehäirete mõjude ohjamine päevasele toimimisele. Oluline on siiski märkida, et muret kõrvaltoimete pärast ja tõendite puudumist nende tõhususe kohta nimetati nende kasutamise olulisteks tõketeks, ”ütles Owens. "Vaatamata ravimi sagedasele kasutamisele ja valitud ravimite ulatuslikule valikule väljendasid praktikud ka mitmeid olulisi muret uneravimite asjakohasuse üle lastele."
Need tulemused on olulised, et näidata laste unehäirete esinemissagedust ja seda, kui sageli peavad lastepsühhiaatrid vajalikuks ravimeid kasutada. On selgeid tõendeid selle kohta, et unepuudus võib mitte ainult tekitada käitumis- ja psühhiaatrilisi probleeme, vaid võib veelgi süvendada vaimse tervise probleeme.
Per Owens: „Seetõttu võivad lastepsühhiaatrid unetuse korral potentsiaalselt tõenäolisemalt ravimeid välja kirjutada kui lastearstid. Lisaks raskendab teiste psühhotroopsete ravimite kasutamine, mis võib sellel elanikkonnal märkimisväärselt negatiivselt mõjutada une, lapse psühhiaatriapatsientide uneprobleemide kliinilist juhtimist. "
Arvestades, et psühhiaatrid juba kasutavad laste unetuse ravimeid, on selle tava parandamiseks vaja paremaid juhiseid.
Täiendavad uuringud laste uneravimite kohta võivad anda lastearstidele ja psühhiaatritele teavet selle kohta, millal saab ravimeid ohutult kasutada ja millised ravimid on erinevate seisundite korral kõige tõhusamad.
Owens järeldab: „Laste hooldamise eest vastutavad vaimse tervise spetsialistid peaksid seadma eesmärgiks tõenditel põhineva arusaama loomise unetuse sobivatest ravivõimalustest. Lisaks vajame terviklikumat arusaamist unetusest psühhiaatriliste häirete kontekstis üldiselt ning nende patsientide mõju elukvaliteedile ja pikaajalisele prognoosile. "
Dr Owensi uuring on avaldatud ajakirja 10. juuli numbris Unemeditsiin.
Allikas: Unemeditsiin
