Lõpmatult haigete puhul on varjatud surmaga seotud deliiriumi alamtüübid
Terminaalse vähiga patsientidel on teadlased leidnud, et teatud deliiriumi alamtüübid - täpsemalt hüpoaktiivne ja "segatud" deliirium - on tugev näitaja, et surm saabub varsti, selgub ajakirjas avaldatud uuest uuringust. Psühhosomaatiline meditsiin: Journal of Biobehavioral Medicine.
Deliirium viitab segasusele, muutunud teadlikkusele või muutunud mõtetele. See võib tuleneda paljudest erinevatest haigustest, ravimitest ja muudest põhjustest.
Uuringu jaoks analüüsisid uurijad deliiriumi ja ellujäämisaja seost 322 terminaalvähiga patsiendil, kes pöördusid palliatiivsesse ravisse.
Deliirium jagati standardsete DSM-5 kriteeriumide järgi kolmeks alamtüübiks: hüperaktiivne deliirium, mille korral patsientidel on motoorne aktiivsus suurenenud, kontrolli kaotus ja rahutus; hüpoaktiivne deliirium, mida iseloomustab aktiivsuse vähenemine, kõne vähenemine ja teadlikkuse vähenemine; ja “segadeliirium, mille korral patsientidel on aktiivsuse tase kõikuv või normaalne psühhomotoorne aktiivsus.
"Lõpptulemuslikult haigetel patsientidel, kellel oli deliiriumi hüpoaktiivsed või segatüüpi alatüübid, ilmnes peatse surma tõenäosus, nooremate patsientide suremus oli veelgi varasem," ütles teadur Sung-Wan Kim ja Chonnami Riikliku Ülikooli meditsiinikooli Gwangju kolleegid. Korea.
Ligikaudu 30 protsendil patsientidest diagnoositi deliirium palliatiivse ravi alustamisel. Neist deliiriumi alatüüp oli umbes 15 protsendil patsientidest hüperaktiivne, 34 protsendil hüpoaktiivne ja 51 protsenti segatud.
Elulemusaeg pärast palliatiivse ravi alustamist oli deliiriumiga patsientidel lühem: mediaan 17 päeva, võrreldes deliiriumita patsientidel 28 päeva. Kuid erinevus oli märkimisväärne ainult hüpoaktiivse või segatud deliiriumiga patsientide puhul, kelle keskmine elulemus oli vastavalt 14 ja 15 päeva.
Pärast teiste võimalike tegurite kohandamist jäid leiud samaks. Ehkki deliirium oli vanematel patsientidel sagedasem, olid mõjud surmaajale noorematel patsientidel tugevamad. See on kooskõlas varasemate uurimistulemustega, mis viitavad noorematele deliiriumiga patsientidele lühematele elulemustele. Hüperaktiivse deliiriumiga patsientide elulemus oli sarnane deliiriumita patsientidega.
Miks on erinevad deliiriumi alamtüübid seotud erineva ellujäämisajaga? Teadlaste sõnul võib see olla seotud erinevuste põhjuste ja ravivastustega. Näiteks on hüperaktiivne deliirium tavaliselt seotud pöörduvate põhjustega, näiteks ravimite kõrvaltoimetega.
"Seevastu hüpoaktiivne deliirium on tavaliselt seotud hüpoksiaga [hapniku taseme langus], ainevahetushäirete ja mitme organi puudulikkusega," ütles Kim. "Seetõttu võib hüpoaktiivset deliiriumi seostada suurema suremusega kui hüperaktiivse deliiriumiga."
"Samuti kummutab nooremate patsientide varasem suremus deliiriumi ellujäämise ennustamise tavapärase eelduse. Kuigi deliirium oli teadaolevalt levinud vanematel patsientidel, on iroonia selles, et deliirium ennustas noorematel patsientidel lühemat elulemust, ”sõnas Kim.
Lõpmatult haigete patsientide täpsed elulemuse prognoosid on olulised mitmel põhjusel; "Heade kliiniliste otsuste tegemise tagamise, hooldusstrateegiate väljatöötamise ja inimväärseks ettevalmistamiseks elu lõpuni."
"Seega võivad käesolevad leiud hõlbustada ellujäämise täpsemat prognoosimist, võimaldades peredel patsiendi surmaks valmistuda," järeldasid teadlased.
Allikas: Wolters Kluwer Health
