Aju sügav stimulatsioon leevendab OCD spetsiifilisi sümptomeid
Ajakirjas avaldatud uus Suurbritannia uuring Bioloogiline psühhiaatria leiab, et raske obsessiiv-kompulsiivse häirega (OCD) patsiendid kogesid märkimisväärset leevendust pärast aju sügava stimulatsiooni (DBS) läbimist ühte aju kahest piirkonnast: ventraalsest kapslist (VC) või anteromediaalse subtaalamuse tuumast (amSTN).
Kõige olulisem on see, et sõltuvalt sellest, millist neist piirkondadest stimuleeriti, tekitas tehnika erinevaid efekte: VC stimuleerimine parandas oluliselt meeleolu, samas kui amSTNi stimulatsioon parandas samadel patsientidel kognitiivset paindlikkust. OCD sümptomeid vähendati sarnasel määral olenemata sellest, millisesse piirkonda sihiti. DBS-i rakendamine mõlema saidi jaoks ei paistnud siiski mõju suurendavat.
Tulemused viitavad sellele, et mõlemad piirkonnad on efektiivsed DBS-i kohad OCD raviks ja et igas piirkonnas suunatud ainulaadsed ajuvõrgud võivad olla häire spetsiifiliste sümptomite aluseks.
"See on esimene uuring, kus võrreldi otseselt DBS-i mõjusid kahes ajupiirkonnas ning see on avastanud olulist teavet obstruktsioonihaiguse aju muutuste kohta, mis põhjustavad obsessioone ja sundmõtteid, depressiivset meeleolu ja kognitiivset paindumatust ning kuidas neid leevendada," ütles vanemautor Eileen Joyce, PhD, Londoni Ülikooli kolledži neuroloogiainstituudist.
Teadlased kasutasid DBS-i poolt aktiveeritud ajupiirkondade kaardistamiseks traktograafiat ja leidsid, et VC ja amSTN stimulatsiooni erinevad mõjud ilmnevad DBS-i erinevate ajuvõrkude kohandamisest. See leid annab vihjeid rollide kohta, mida need konkreetsed ajupiirkonnad OCD-s mängivad, ja sellel võib olla potentsiaalselt oluline mõju ravile.
"Arusaam, et konkreetsed OCD sümptomite klastrid võiksid eriti kasu saada erinevate ajukohtade stimuleerimisest, tõstab võimalust viia täppismeditsiiniline lähenemine aju sügavale stimulatsioonile," ütles John Krystal, MD, toimetaja Bioloogiline psühhiaatria.
"See tõstatab ka küsimuse, kas kõige tõhusama profiili saavutamiseks võib vaja minna mitu aju stimulatsiooni saiti," lisas ta. Kuid uuringus ei andnud mõlema saidi kombineeritud DBS märkimisväärselt suuremat mõju kui kumbki sait eraldi.
Raske OCD-ga inimestel, kelle sümptomid pole tavapäraste ravimeetoditega paranenud, näitavad leiud, et VC või amSTN DBS võib olla sama tõhus ja omada ainulaadset mõju konkreetsete sümptomite korral.
"Aju sügav stimulatsioon on tekkiv ravi väikesele hulgale ülitõsise OCD-ga isikutele, kelle seisund ei ole reageerinud mitmele praegu kättesaadava ravi kursusele, näiteks ravimitele või kognitiivsele käitumisteraapiale," ütles Joyce.
Kognitiivne käitumisteraapia on tõhus ravi paljudele OCD-ga patsientidele, kuid kui see uuringus kombineeriti DBS-iga, ei suurendanud see DBS-i põhjustatud sümptomite paranemist veelgi.
Allikas: Elsevier
