Ühised kirurgiad suurendavad opioidide kuritarvitamise ohtu paljudele
Kui opioidide kuritarvitamine läheneb epideemia proportsioonidele, näitab uus uuring, kuidas esmakordne kokkupuude opioididega on tavaline tava pärast paljusid levinud kirurgilisi protseduure. Lisaks leiti, et teatud isikud on tulevase väärkohtlemise suhtes eriti haavatavad.
Selle tulemusel soovitavad teadlased opioidide kasutamist pärast mitmeid operatsioone hoolikalt jälgida kuni aasta.
Täpsemalt avastasid teadlased, et tavalised kirurgilised protseduurid on seotud opioidide kroonilise tarvitamise suurenenud riskiga esimesel aastal pärast operatsiooni opioidiravi mittekasutanud patsientide poolt - need, kes ei olnud operatsioonieelsel aastal valuvaigistite retsepti täitnud.
Uus uuring ilmub võrgus aastal JAMA sisehaigused.
Eksperdid märgivad, et opioidide müük on viimase kümnendi jooksul dramaatiliselt suurenenud, eriti vähivastase valu leevendamiseks, mille tulemuseks on opioididega seotud üledooside ja surmade suurenemine. Varasemad uuringud on näidanud, et operatsioon on oht opioidide krooniliseks kasutamiseks.
Eric C. Sun, Ph.D., Stanfordi Ülikooli meditsiinikool, California, ja kaasautorid analüüsisid eraõiguslikult kindlustatud patsientide administratiivseid tervisealaseid väiteid: 641 941 opioidiravi mittekasutanud kirurgilist patsienti ja enam kui 18 miljonit opioididega mitteseotud kirurgilist patsienti võrdlus.
Autorite uuring määratles kroonilise opioidide kasutamise kui 10 või enama retsepti täitmise või üle 120 päeva pakkumise esimese aasta jooksul pärast operatsiooni, välja arvatud esimesed 90 operatsioonijärgset päeva, sest tõenäoliselt oodatakse sel perioodil teatavat opioidide kasutamist.
Uuringus hinnati 11 kirurgilist protseduuri: lihtne mastektoomia, transuretraalne eesnäärme resektsioon (TURP), katarakt, funktsionaalne endoskoopiline siinusoperatsioon (FESS), keisrilõige, traditsiooniline (avatud) apendektoomia, laparoskoopiline apendektoomia, traditsiooniline (avatud) sapipõie eemaldamine, laparoskoopiline sapipõie eemaldamine , kogu puusaliigese asendus (THA) ja kogu põlveliigese asendus (TKA).
Teadlased avastasid, et esimesel operatsioonijärgsel aastal suurenes opioidide kroonilise kasutamise tõenäosus vahemikus 0,119 protsenti keisrilõike puhul kuni 1,41 protsendini TKA puhul. Mittekirurgiaga patsientide puhul oli opioidide kroonilise kasutamise algsagedus 0,136 protsenti.
Välja arvatud katarakti operatsioon, laparoskoopiline pimesoole eemaldamine, FESS ja TURP, olid kõik muud kirurgilised protseduurid seotud suurenenud kroonilise opioidide kasutamise riskiga.
Mõned kõige suuremast riskist olid seotud põlveliigese üldise asendamise, traditsioonilise sapipõie operatsiooni, puusaliigese täieliku asendamise ja lihtsa mastektoomiaga.
Opioidide kuritarvitamise suurenenud riski patsiendi omaduste hulka kuulusid üle 50-aastased meessoost isikud ja enne operatsiooni esinenud narkootikumide kuritarvitamine, alkoholi kuritarvitamine, depressioon, bensodiasepiini või antidepressantide kasutamine.
Teadlased märgivad, et uuring oli vaatlus ja seda võisid mõjutada tundmatud muutujad. Valim piirdus ka erakindlustatud patsientidega vanuses 18 kuni 64 aastat, mis võib muuta tulemused teiste populatsioonide jaoks üldistamatuks.
„Meie tulemustel on mitmeid kliinilisi tagajärgi. Esiteks, kuigi leidsime, et kirurgilistel patsientidel on suurenenud kroonilise opioidide kasutamise oht, on nende patsientide üldine kroonilise opioidide kasutamise risk madal, enamiku uuritud protseduuride puhul alla 0,5 protsendi, ”märgivad autorid.
"Seega ei tohiks meie tulemusi propageerida, et patsiendid loobuksid operatsioonist opioidide kroonilise kasutamise pärast. Meie tulemused viitavad pigem sellele, et esmatasandi arstid ja kirurgid peaksid operatsioonijärgsel perioodil hoolikalt jälgima opioidide kasutamist, ”järeldatakse uuringus.
Allikas: JAMA / EurekAlert
