Kuidas lõplikult haiged patsiendid tarkust määratlevad
Lõpphaigusega patsiendid kogevad viimastel päevadel sageli kiirenenud isiklikku kasvu ja hakkavad kohtuma eluga suurema tänulikkuse, sihikindluse ja positiivsusega, selgub ajakirjas avaldatud uuest paberist Rahvusvaheline psühhogeriaatria. Teadlased leidsid, et see kasv oli otseselt seotud tarkuse kasvuga.
Teadlased määratlevad tarkust kui keerukat omadust, millel on mitu omavahel seotud komponenti, nagu kaastunne, emotsionaalne regulatsioon, vaimsus ja sallivus.
California ülikooli (UC) San Diego meditsiinikooli teadlased palusid 21 haiglaravil viibivat patsienti vanuses 58–97 ja viimase kuue elukuu jooksul kirjeldada, mida nad usuvad tarkuse põhiomadusteks. Samuti soovisid nad teada, kas surmava haiguse kogemus mõjutab patsientide mõistmist tarkusest.
"Elu lõpp kujutab endast ainulaadset perspektiivi," ütles vanemautor Dilip V. Jeste, MD, tervisliku vananemise keskuse vanemteadekaan ning UC San Diego meditsiinikooli psühhiaatria ja neuroteaduste tunnustatud professor.
"See on äärmiselt väljakutsuv aeg, liitumine õppimisega leppida toimuvaga, püüdes siiski kasvada ja muutuda ning elada oma järelejäänud elu nii hästi kui võimalik. See paradoks võib omaksvõetuna viia veelgi suurema tarkuseni, seistes silmitsi enda surelikkusega. "
Jeste ja kolleegid on aastaid tarkuse olemust uurinud, alates selle määratlemisest ja hindamisest kuni neurobioloogiani. Praeguses uuringus küsitlesid vaimse tervise spetsialistid San Diego maakonna mees- ja naissoost elanikke (peamiselt kaukaaslasi), kes viibisid oma kodus või tervishoiuasutustes. Ligi pooled patsientidest surid vähki.
Kõigile osalejatele esitati ühesugused küsimused, näiteks „Kuidas tarkust defineerida?” ja "Millised kogemused on teie tarkuse taset mõjutanud?"
Intervjuud olid avatud tähtajaga, et võimaldada patsientidel tutvustada või laiendada neile olulisi teemasid. Intervjuud lindistati, transkribeeriti, analüüsiti ja tõlgendati mitmete erinevate hindamismeetodite abil.
Tähtsuse järjekorras määrasid osalejad tarkuse määratletud komponentideks prosotsiaalse käitumise, sotsiaalse otsustamise, emotsionaalse regulatsiooni, avatuse uutele kogemustele, ebakindluse tunnistamise, vaimsuse, eneserefleksiooni, huumorimeele ja sallivuse.
Tõsine haigus, surmaga lõppenud haiguse diagnoos või haiglaravi algus muutsid oluliselt patsientide tarkuseideed. "Minu vaatenurk, ellusuhtumine, suhtumine kõigesse on muutunud," ütles üks uuringus osaleja. "See on tohutult kasvanud."
Üks korduv teema küsitletud hospice-patsientide seas oli nende haigusega seotud aktsepteerimise või rahu otsimine, eriti füüsiliste muutuste ja funktsioneerimise kaotuse osas.
"See ei olnud passiivne" loobumine ", vaid pigem aktiivne toimetulekuprotsess," ütles esimene autor Lori P. Montross-Thomas, Ph.D., peremeditsiini ja rahvatervise osakonna dotsent.
"Nad rõhutasid, kui kõrgelt nad elu hindavad, võttes aega mõtlemiseks. Oli terav tunne, et nad saaksid täiel määral nautida nende järelejäänud aega ja seda tehes leida igapäevaelust ilu. "
Patsiendid rääkisid ka "tsingitud kasvust", ütles Jeste, adaptiivseid omadusi, "mida stimuleerisid ja toetasid surmaga lõppenud haigusega elamise raskused, näiteks suurem otsusekindlus, tänulikkus ja positiivsus. Kasv oli otseselt seotud tarkuse kasvuga. "
Üldiselt kirjeldasid haiglas olevad patsiendid tarkust kui pidevat ümberkalibreerimist oma haiguse aktiivse aktsepteerimise ja ikkagi üksikisikuna kasvamise ja muutumise vahel. Protsess nägi saetud, ütlesid nad. Puudus staatiline lahendus, pigem pidev pingutus leida elu lõpus tasakaal, rahu ja rõõm.
„Nüüd on tarkus ümbritseva teadvustamine, proovimine lugeda inimesi, kellega kohtun, ning minu päeva hindamine ja kingituste otsimine. Otsiksin negatiivse asemel positiivset, ”ütles üks patsient.
Teine patsient ütles: „Ma tahan, et nad mäletaksid mind naeratades, naerdes ja itsitades ning tehes mõnda rumalust, mida me teeme. Teate, see on lõbus. Miks soovite lahkuda kurva noodiga? Ma ei taha, et mind mäletatakse kurvana. "
Allikas: UC San Diego
