Esmane vastus valgusravile ei ennusta tulemust

Patsientide esialgsed vastused hooajalise afektiivse häire (SAD) valgusteraapiale ei pruugi näidata, kui palju see neid lõpuks aitab, vastavalt Baltimore'i ülikooli Baltimore'i teadlase Md.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni aastakoosolekul Philadelphias esinenud Monika Acharya ütles, et platseebokontrolliga uuringus, kus osales 79 SAD-ga patsienti, oli tulemuste korrelatsioonikordaja ühe tunni pärast võrreldes kuue nädala tulemustega nullilähedane.

Siiski märkis patsientide sümptomid algtasemest märgatavalt nii pärast esimest seanssi kui ka ravikuuri lõpus, märkis ta.

Varajane reageerimine paljude meditsiiniliste seisundite ravile võib prognoosida keskmise pikkusega ja pikaajalisi tulemusi, ütles Acharya. Bioloogilised muutused valgusravi kasutamisel SAD-s on kohe tuvastatavad, mis viitab sellele, et patsientide esialgne reaktsioon võib ennustada neid, kellele ravi jätkamine kasulik oleks.

Varasemad uuringud on näidanud, et peaaegu pooled SAD-patsientidest ei reageeri valgusravile.

Acharya uuring hõlmas 79 patsienti, umbes kaks kolmandikku naisi, keskmise vanusega 44 aastat. Neil diagnoositi SAD struktureeritud kliiniliste intervjuude kaudu; keegi neist ei tarvitanud psühhotroopseid ravimeid. Nad määrati juhuslikult esialgsele kahetunnisele ereda valge või punase valguse seansile (punane tuli oli platseebo).

Pärast esimest seanssi kasutasid kõik patsiendid valget valgust kuue nädala jooksul igal hommikul.

Patsiendid jälgisid kord nädalas kliiniku töötajatega telefoni teel ja teatasid oma vastustest. Kõrvaltoimete ning ravi kestuse ja ajastusega saaks siis tegeleda, ütles Acharya.

Depressiooni sümptomeid hinnati peamiselt Hamiltoni depressiooni hindamise skaala SAD-spetsiifilise vormiga, vorm SIGH-SAD. Kõigil patsientidel oli algväärtus üle 20 (keskmine 32,3).

Esimene töötlus viis SIGH-SAD-skoori väikesele langusele nii valge kui ka punase tule grupis: 1,6 punkti valge valgusega (P = 0,03) ja 0,8 punkti punase tulega (P = 0,20).

Nelja nädala pärast olid keskmised hinded langenud 12,7-ni ja kuuendaks nädalaks langesid nad veelgi keskmiselt 8,3-ni.

63 protsenti patsientidest olid ravile reageerinud ja 31 protsendil olid sümptomid 4. nädalaks taandunud. Pärast veel kahenädalast ravi oli Acharya sõnul reageerinud 82,1 protsenti ja remissioonil 58 protsenti.

Kuid ühe tunni ja kuue nädala pärast saadud vastused ei olnud üldse korrelatsioonis, teatas Acharya, olenemata sellest, kas neile määrati esimesel istungil punane või valge tuli. Samuti ei seostatud SIGH-SAD-i skooride 20-protsendilist langust pärast esimest seanssi - täheldatud üheksal osalejal - remissiooniga nelja või kuue nädala jooksul.

Teiselt poolt leidsid ta ja tema kolleegid, et kehamassiindeks korreleerub märkimisväärselt ravivastusega: kõrgema KMIga patsientidel oli valgusravile suurem vastus.

Uuringu paindlik annustamine oli märkimisväärne piirang, ütles Acharya. Puudusid andmed selle kohta, kas pärast esimest seanssi või hilisematel hindamistel esinevate tulemuste ja uuringu ajal patsientide annustamisskeemide vahel oli seos.

Allikas: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon