Ketamiin: imeravim depressiooni korral?

Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) rahastatud teadlaste meeskond avastas hiljuti, miks ravim ketamiin võib toimida kiire antidepressandina.

Ketamiini tuntakse kõige paremini kui ebaseaduslikku psühhedeelset klubiravimit. Meedia on seda sageli nimetanud spetsiaalseks K-ks või hobuste rahustiks, see on olnud kasutusel juba 1960ndatest aastatest alates ja on peaanesteetikum hädaabiruumides ja põletuskeskustes. Viimase 10 aasta jooksul on uuringud näidanud, et see võib - mõnikord tundide või isegi minutite jooksul - tagasi pöörata sellist rasket enesetapumasendust, mida traditsioonilised antidepressandid ei suuda ravida.

Teadlased kirjutavad 2010. aasta augusti numbrisÜldpsühhiaatria arhiivid teatasid, et väikeses uuringus osalenud inimesed, kellel oli raviresistentne bipolaarne häire, leevendasid depressiooni sümptomeid juba 40 minuti jooksul pärast ketamiini intravenoosse annuse saamist. Neist 18 inimest oli varem ebaõnnestunud vähemalt ühe antidepressandi ja meeleolu stabiliseerijaga; keskmine ebaõnnestunult proovitud ravimite arv oli seitse. 40 minuti jooksul vähenes ketamiini saanud osalejatest 9-l 16-st (56 protsenti) sümptomeid vähemalt 50 protsenti ja kahel 16-st (13 protsenti) oli täielik remissioon ja nad muutusid sümptomiteta. Vastus kestis keskmiselt umbes nädal.

Väikeses 2006. aasta NIMH-uuringus, kus depressiooni ketamiini uuriti esimestena, valiti juhuslikult 18 raviresistentset, depressioonis (unipolaarset) patsienti, kes said kas ühekordset intravenoosset ketamiiniannust või platseebot. Depressiooni sümptomid paranesid ühe päeva jooksul 71 protsendil ketamiini saanud inimestest ja 29 protsenti patsientidest muutusid päeva jooksul peaaegu sümptomiteta. 35 protsenti ketamiini saanud patsientidest näitasid seitsme päeva pärast endiselt kasu.

Ajakirjas kõige värskem veebis avaldatud uuring Loodus 2016. aasta mais avastasid teadlased, et keha ketamiini lagundamisel tekib keemiline kõrvalsaadus ehk metaboliit. Metaboliit muutis hiirtel depressioonilaadse käitumise vastupidiseks, põhjustamata ketamiiniga seotud anesteetilisi, dissotsiatiivseid või sõltuvust tekitavaid kõrvaltoimeid.

"See avastus muudab fundamentaalselt meie arusaama selle kiire antidepressandi mehhanismi toimimisest ning lubab välja töötada tugevamaid ja ohutumaid ravimeetodeid," ütles Carlos Zarate, riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) meditsiinidoktor ja uuringu kaasautor ning depressiooni raviks ketamiini kasutavate uuringute pioneer. "Meeskondliku lähenemisviisi abil suutsid teadlased muuta ketamiini töö kliinikust laborisse, et teha kindlaks, mis muudab selle nii ainulaadseks."

Vastuseks Loodus aruanne, Sara SolovitšWashington Post kirjutas, et "eksperdid nimetavad [ketamiini] vaimse tervise kõige olulisemaks edusammuks enam kui poole sajandi jooksul". Ta teatas, et paljud akadeemilised meditsiinikeskused, sealhulgas Yale'i ülikool, California ülikool San Diegos, Mayo kliinik ja Clevelandi kliinik, on kõik hakanud raske depressiooni korral pakkuma ketamiiniravi.

See kõik kõlab liiga hästi, et tõsi olla, eks?

Ketamiini puudused

Ketamiini valdavaks puuduseks on andmete puudumine.

Ravimi ohutuse tagamiseks ei ole piisavalt kliinilisi uuringuid ja selle kasutamise pikaajaliste mõjude kohta puudub teave.

Ketamiini toime on samuti lühiajaline. Tõhusa antidepressandina kasutamiseks tuleb seda regulaarselt manustada, mis põhjustab muret sõltuvuse, tolerantsuse ja jällegi pikaajalise toime pärast. Andmed, mis meil on pikaajalise kasutamise kohta, pärinevad inimestelt, kes on ketamiini kasutanud meelelahutuslikult, ja ka nendelt, kes on seda kasutanud kroonilise valu raviks. Üks 2014. aastal avaldatud uuring avaldati British Journal of Clinical Pharmacology võimalike kõrvaltoimete hulka psühhedeelsed sümptomid (hallutsinatsioonid ja paanikahood), iiveldus, kardiovaskulaarne stimulatsioon, mäluhäired ning põie- ja neerutüsistused.

Sellegipoolest lubab see ravim leida uusi võimalusi depressiooni raviks ja pakub lootust kõige tõsisematele ja keerulisematele meeleoluhäiretele, mis tänapäeval psühhiaatreid hämmeldavad.

"Ketamiini antidepressantide aktiivsuse vahendamise mehhanismi lahtiharutamine on oluline samm ravimite väljatöötamise protsessis," ütles NIH viimase uuringu kohta riikliku vananemisinstituudi direktor Richard J. Hodes. "Uued lähenemisviisid on depressiooni ravimisel kriitilise tähtsusega, eriti vanemate täiskasvanute ja patsientide jaoks, kes ei reageeri praegustele ravimitele."

Liituge uue depressioonikogukonnaga Project Hope & Beyond.

Algselt postitatud ajaveebiarsti lehel Sanity Break.