Uuringus leitakse enamik perearstide poolt välja kirjutatud opioide

Stanfordi ülikooli uus uuring näitas, et enamiku opioidide valuvaigistite retsepte väljastavad üldarstid, mitte üksikud viljakad retseptiravimid, kellel on seos "pilliveskitega", nagu varasemad uuringud soovitasid.

"Suurema osa opioidiretseptidest jagab suur üldarstide populatsioon," ütles juhtiv autor Jonathan Chen, Ph.D., meditsiiniõpetaja ja Stanfordi tervisepoliitika VA meditsiiniinformaatika stipendiaat.

"Need leiud näitavad, et õiguskaitsealased jõupingutused tablettide väljakirjutajate sulgemiseks ei ole piisavad opioidide laialdase ülekirjutamise kõrvaldamiseks. Püüdlused piirata opioidide üleretseptsiooni üleriigilisi ravimeid peavad olema tõhusad, kui ravim on välja kirjutatud. "

2013. aastal kõige rohkem II lisa opioide välja kirjutasid perearstid (15,3 miljonit retsepti), sisehaiguste arstid (12,8 miljonit), õendustöötajad (4,1) ja arstiabilised (3,1 miljonit retsepti).

II nimekirja ravimid on FDA poolt meditsiiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud ravimid, kuid neil on suur kuritarvitamise potentsiaal. See hõlmab tavaliselt kuritarvitatud opioidravimeid hüdrokodooni, kodeiini ja fentanüüli.

"Olles ise arst, olen täiesti teadlik emotsionaalsest ängist, mis võib tekkida, kui otsustatakse opioidide väljakirjutamine patsiendile, kellel võib olla samaaegselt tekkinud krooniline valu ja ainesõltuvus," ütles Chen. "Opioidide liigtarvitamise rahvatervise epideemia pole võib-olla üllatav, arvestades viimase 20 aasta kümnekordset mahu suurenemist."

Tulemused näitavad ka seda, et opioidiretseptorite kümme protsenti moodustavad 57 protsenti opioidiretseptidest. See väljakirjutamise skeem sarnaneb kõigi ravimite väljakirjutajate Medicare'i andmetega: 10 protsenti kõigist ravimiretseptoritest moodustab 63 protsenti kõigist ravimiretseptidest.

See on erinevalt ka California Workers ’Compensation Institute'i 2011. aasta uuringust, mis viitab sellele, et üks protsent retseptiravimitest moodustab kolmandiku opioidiretseptidest ja kümme parimat protsenti 80 protsenti retseptidest.

Uus Stanfordi uuring kasutas teistsugust andmestikku. California töötajate hüvitiste väljakirjutamise asemel vaatas ta välja 2013. aasta Medicare retseptiravimite nõuete väljakirjutajate andmeid ja uuris, kas sellist ebaproportsionaalset opioidide väljakirjutamist esineb riiklikus Medicare'i populatsioonis.

"See andmekogum ei näita erilisi erinevusi opioidide väljakirjutamise kontsentratsioonis Medicare'i väljakirjutajate seas," ütles Chen. "Varasem uuring viitab potentsiaalselt kõrvalekalduvatele äärmuslikult väljakirjutanute käitumisele, samas kui ülejäänud enamus ei aita probleemile palju kaasa - ja nüüd teame, et see pole nii."

Medicare'i ja Medicaid Servicesi keskuste andmed hõlmasid kõiki retsepti väljakirjutajaid ja esindasid kõiki 2013. aasta Medicare retseptiravimite katmise nõudeid: 808 020 retsepti ja 1,18 miljardit nõuet. Teadlased keskendusid II lisa opioididele: 381 575 ravimi väljakirjutajat ja 56,5 miljonit nõuet.

Uuring on avaldatud aastal JAMA sisehaigused.

Allikas: Stanfordi ülikooli meditsiinikeskus