Tähelepanu nõuab aju tasakaalustatud aktiivsust
Psühholoogid on teinud olulisi avastusi skisofreeniliste inimeste tähelepanu probleemide osas. Ph.D. Tobias Bast ja kolleegid Nottinghami ülikoolist Suurbritannias selgitavad, et aju neuronite vahelised inhibeerivad signaalid on aju tervisliku aktiivsuse jaoks üliolulised.
Kuid selle pärssimise katkestamine võib põhjustada tähelepanu probleeme. Seetõttu ei ole aju suurenenud aktiivsus alati kasulik.
Rottidega tehtud katsetes pärssis või pidurdas meeskond prefrontaalset ajukooret, ajupiirkonda, mis on seotud planeerimise, otsuste tegemise ja sotsiaalse käitumisega. See näitas, et nii prefrontaalse korteksi pärssimine kui ka selle pärssimine viisid tähelepanupuuduseni. Tähelepanu pööramiseks pidi neuronite tulistamine olema teatud vahemikus.
Bast usub, et see on skisofreeniahaigete inimeste jaoks asjakohane, kuna uuringud on näidanud ebatavalist neuronite põlemist nende prefrontaalses ajukoores. Tähelepanu säilitavatel probleemidel võib olla oluline mõju paljudele patsientide elu aspektidele, näiteks vestluste jälgimine, autojuhtimine ja töökoha hoidmine.
Täielik teave on avaldatud Ajakiri Neuroscience.
Ütles Bast: „Meie järelduste tagajärg on see, et kõrvalekalded, mida näeme näiteks skisofreeniahaigete prefrontaalses ajukoores, on tõepoolest nende patsientide tähelepanupuuduse usutav põhjus.
"See tähendab ka seda, et kui me tahame seda farmakoloogiliselt ravida, ei saa me ainult prefrontaalse korteksi aktiivsust suurendada ega inaktiveerida, sest see tooks tegelikult kaasa kahjustuse. Peame uurima aktiivsuse tasakaalu taastamist ravimite kaudu, mis hoiavad tegevust teatud vahemikus. "
Skisofreenia puhul on tähelepanu probleemide probleem vähem tuntud kui muudel silmatorkavamatel teemadel, kuid Bast ütles, et see on siiski suur probleem.
"Esialgu keskendusid inimesed nn psühhootilistele sümptomitele, sealhulgas hallutsinatsioonidele ja luuludele, nii et see tuleb tõenäoliselt meelde, kui mõelda skisofreeniale," ütles ta.
"Nad on olnud esiplaanil, sest nad on olnud nii silmatorkavad ja seetõttu tehakse suunamisi. Kuid neid saab vähemalt suurel osal patsientidest ravida, kasutades antipsühhootilisi ravimeid, mis on meil olnud 1950. aastate lõpust.
"Probleem on selles, et kahjuks ei paranda psühhoosivastased ravimid kognitiivset defitsiiti, mis on väga kurnav, mõjutades paljude patsientide elu aspekte. Kognitiivsed puudujäägid on suur probleem ja midagi, mida praegu ei ravita, on selle leidmine tõesti oluline. ”
Meeskond loodab nüüd uurida tasakaalustamata ajutegevuse põhjustatud tähelepanu probleemide võimalikke ravimeetodeid. Sellised ravimeetodid võivad olla kasulikud ka varajases staadiumis Alzheimeri tõvega patsientidele, ütlesid nad.
Uurijad ütlesid, et tulevikus võivad uudsed ravimid, mis suudavad taastada tasakaalustatud prefrontaalse aktiivsuse, aidata vabaneda prefrontaalsest sõltuvusest.
Kuid ravimid, mis lihtsalt suurendavad prefrontaalset aktivatsiooni (ja põhjustavad liiga palju aktivatsiooni) või vähendavad prefrontaalset aktiivsust (põhjustades liiga palju pärssimist), oleksid vähem kasulikud, sest raviefekt võib mõlemal juhul “ületada”, hoiatavad nad.
"Tähelepanu kõrge vastuvõtlikkus ebakorrapärase prefrontaalse aktiivsuse häirete korral tähendab, et düsfunktsioon tugeva prefrontaalse ühenduvusega piirkondades, nagu näiteks hipokampus, võib esile kutsuda tähelepanupuudujääke," kirjutavad nad.
Nende uuringud "toetavad prefrontaalse disinhibitsiooni võtmerolli skisofreeniaga seotud neuro-käitumishäirete põhjustamisel".
Vaatamata sellele, et skisofreenia tähelepanuhäired on hästi dokumenteeritud, ei ole praegu kättesaadavad ravimid ja psühhosotsiaalsed sekkumised olnud eriti tõhusad.Kuid üks psühhosotsiaalse ravi vorm, tähelepanu kujundamine, võib näidata lubadust.
Tähelepanu kujundamine (AS) on käitumuslik sekkumine tähelepanelikkuse ja sotsiaalsete oskuste õppimise parandamiseks väga häiritavate skisofreeniaga patsientide seas. See on preemiapõhine õppeprotseduur, mida kasutatakse selleks, et hõlbustada patsientide kohtumist selgelt määratletud ja individuaalsete tähelepanelikkuse ja osalemise eesmärkidega sotsiaalsete oskuste koolitusgruppides.
Protseduuri uuris meeskond, mida juhtis dr Steven M. Silverstein Rutgersi ülikoolist New Jersey osariigis. Nad ütlevad, et AS "on korduvalt tõestatud, et see muudab osalejate tähelepanelikkuse käitumise erinevaid aspekte märkimisväärselt ja tähendusrikkalt".
Niisiis viis meeskond läbi esimese randomiseeritud kliinilise uuringu AS-ist, kus osalesid skisofreeniaga inimesed, keda ravitakse osalises haiglaravis, kus nad elavad kodus, kuid on terve nädala jooksul sageli haiglaravil.
See näitas, et AS "on seda tüüpi programmides skisofreeniaga inimeste tähelepanu parandamiseks tõhus," teatab meeskond. Nad usuvad, et AS-i mõjud “üldistuvad väljaspool otsest ravikonteksti nii teistele ravigruppidele kui ka reaalses maailmas toimimisele”.
Nad järeldavad: "See projekt annab täiendavaid tõendeid AS-i kasutamise eeliste kohta skisofreenia diagnoosiga inimeste taastumisele suunatud ravis, kellel on märkimisväärsed tähelepanuhäired."
Viited
Pezze, M. jt. Liiga vähe või liiga palju: hüpoaktivatsioon ja mediaalse prefrontaalse korteksi pärssimine põhjustavad tähelepanupuudust. Ajakiri Neuroscience, 4. juuni 2014, doi: 10.1523 / JNEUROSCI.3450-13.2014
Silverstein, S. M. jt. Parandamine ja soodustamine tähelepanuhäiretega inimestel, kellel on diagnoositud skisofreenia: tulemused osalise haigla programmi juhusliku kontrollitud kontrollitud tähelepanuprotsessi abil. American Journal of Psychiatric Rehabilitation. 17. köide, 3. väljaanne, juuli 2014, lk 272–305.
