Intensiivsem vaimne häda, mis on seotud südamehaigete suurema surmaohuga

Vastavalt ajakirjas Internetis avaldatud uuele uuringule on südame isheemiatõvega patsientidel, kellel on püsiv mõõdukas kuni raske vaimne distress, palju suurem surmaoht. Süda. Kuid sellist seost ei leitud nende jaoks, kes kogevad pikaajalist püsivat kerget või aeg-ajalt stressi.

Ehkki varasemad uuringud on soovitanud seost ärevuse / depressiooni ning südameataki ja insuldi suurenenud riski vahel, viidi enamik uurimistest läbi varsti pärast sündmust ja põhinesid ühel hinnangul, ütlevad teadlased. Kroonilise / püsiva stressi määratlused teistes pikemaajalistes uuringutes on väga erinevad.

Uue uuringu jaoks uurisid teadlased seost püsiva südame isheemiatõvega 950 inimese (vanuses 31–74) juhusliku või püsiva vaimse distressi ja surmaohu vahel. Kõik osalejad olid osa pikaajalisest sekkumisest pravastatiiniga isheemiatõve uuringus ning neil oli eelneva kolme kuni 36 kuu jooksul olnud südameatakk või nad olid haiglasse sattunud ebastabiilse stenokardia tõttu.

Vaimse distressi taseme hindamiseks täitsid osalejad valideeritud üldtervishoiu küsimustiku kuue kuu, ühe, kahe ja nelja aasta jooksul pärast sündmust.

Vaimseid hädasid hinnati raskuse ja kestuse järgi vastavalt igale hinnangule: kunagi ei kannatanud; aeg-ajalt (mis tahes raskusastmega); püsiv kerge distress kolmel või enamal korral; ja püsivat mõõdukat stressi kolmel või enamal korral. Seejärel jälgiti patsientide tervist ja elulemust keskmiselt 12 aastat.

Seireperioodil suri 398 inimest kõigist põhjustest ja 199 suri südame-veresoonkonna haigustesse.

Küsimustiku kohaselt ütles 587 (62 protsenti) osalejatest, et nad pole üheski hinnangus kannatanud, samas kui umbes iga neljas (27 protsenti) ütles, et on kogenud aeg-ajalt igasugust raskust. Ligikaudu üks kümnest (kaheksa protsenti) ütles, et on kogenud püsivat kerget stressi ja 35 inimest (3,7 protsenti) kaebasid püsiva mõõduka stressi üle.

Selle viimase rühma patsiendid surid südame-veresoonkonna haigustesse ligi neli korda suurema tõenäosusega ja surid mis tahes põhjusel ligi kolm korda suurema tõenäosusega kui need, kes ütlesid, et nad pole üheski hinnangus kannatanud.

Selliseid seoseid ei täheldatud patsientide seas, kes olid teatanud püsivast kergest distressist või nende sõnul, kes olid seda kogenud vaid aeg-ajalt. Tulemused jäid paika ka pärast teiste potentsiaalselt mõjukate riskitegurite kohandamist.

Kuna tegemist on vaatlusuuringuga, ei saa põhjuste ja tagajärgede kohta kindlaid järeldusi teha, ütlevad teadlased. Ja piirdudes hinnangute nelja-aastase perioodiga, võis alahinnata püsiva stressi tegelikku mõju.

Sellegipoolest väidavad teadlased, et surmaohu suurenemine oli märkimisväärne. "Need leiud viitavad sellele, et stabiilse [südame isheemiatõvega] patsientidel on pikaajaline suremusrisk seotud psühholoogilise stressi kumulatiivse koormusega," kirjutasid nad.

Seotud juhtkirjas kirjeldab dr Gjin Ndrepepa Müncheni (Saksamaa) tehnikaülikoolist uuringut kui "olulist ja põhjalikku uuringut, mis aitab paljastada psühholoogilise stressi ja südame-veresoonkonna haiguste keerulist seost".

Ta ütles, et vaimne distress aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi ja suurendab stressihormooni taset, mis püsivuse korral võib põhjustada potentsiaalselt kahjulikke füsioloogilisi muutusi, millest mõned võivad olla püsivad. Häda võib põhjustada ka ebatervislikku käitumist.

Allikas: BMJ