Hooldajate tegurid mõjutavad haigla tagasivõtmisi
Teadmised tagasivõtmise põhjustest on õigeaegsed, kuna 1. oktoobril hakkas Medicare haiglaid karistama, kui inimene võetakse tagasi haiglasse 30 päeva jooksul pärast haigestumist südameataki, südamepuudulikkuse või kopsupõletiku diagnoosimiseks.
Seadus töötati välja selleks, et võidelda avastusega, et peaaegu iga viies Medicare'i patsient naaseb haiglasse kuu jooksul pärast väljakirjutamist, mis maksis valitsusele 2010. aastal täiendavalt 17,5 miljardit dollarit.
Valitsus maksab ühekordse summa haiglaravi eest Medicare'i patsientidele, kes on saadud inimese diagnostilisest rühmitusest, mitte inimese haiglas viibimise ajast. Paljud usuvad, et see makseviis stimuleerib haiglaid patsiente enneaegselt välja kirjutama.
Uus uuring viitab sellele, et mõistmine, kuidas sotsiaalsed keskkonnategurid aitavad kaasa koduste tervishoiupatsientide uuesti hospitaliseerimisele, parandaks nende patsientide hooldust ja haldaks samal ajal Medicare'i kulutusi.
Wisconsini ülikooli Milwaukee ja tema kolleegide doktorikraadi Hong Tao, Ph.D. uuring on leitud ajakirjast Edusammud õendusteaduses.
Teadlased vaatasid tegureid, mis mõjutavad korduva haiglaravi riski 1268 eakate patsientide seas, kes said kodu tervishoiuteenust.
Kasutades rutiinsete, Medicare'i poolt nõutavate hindamiste andmeid, keskendusid teadlased sotsiaalsete keskkonnategurite olulisusele: näiteks sellele, kas patsient elas üksi või koos teistega, kas tal oli esmane mitteametlik hooldaja, ning mitteametliku hoolduse tüübile ja sagedusele tingimusel.
Üldiselt hospitaliseeriti peaaegu 21 protsenti uuringus osalenud patsientidest uuesti, kõige rohkem esimese 20 päeva jooksul pärast haiglast kodutervishoiuteenuse saamist.
Haiglaravi - määratletud kui haiglasse tagasivõtmine 60 päeva jooksul pärast haiglast koduteenusesse lubamist - on oluline ravi kvaliteedi näitaja.
Uuringus leiti sotsiaalse keskkonnateguri vahel mõned olulised seosed ja pakuti välja mõned viisid, kuidas need mõjud ilmnevad. Patsientide funktsionaalset võimet - nende võimet enda eest hoolitseda - mõjutasid nende elukorraldus ning saadud mitteametliku abi tüüp ja sagedus.
Mida suurem on erinevus patsientide kliinilises seisundis ja funktsionaalses seisundis, seda suurem on uuesti hospitaliseerimise oht.
Sotsiaalsed keskkonnategurid soodustasid korduva haiglaravi riski, muutes tasakaalu patsiendi vajaduse ja enesehooldusvõime vahel.
Kliinilise seisundi muutused esitasid suurenenud nõuded patsiendi võimele ise hoolitseda, muutes samal ajal enesehoolduse osutamise keerulisemaks. Sellest tulenev „enesehoolduse defitsiit“ oli seotud suurenenud riskiga hospitaliseerida.
Mitteametlikelt hooldajatelt saadud abi ja abi maht mõjutas olulisel määral enesehooldusvõimet ja haiglaravi.
Muud enesehoolduse defitsiidiga seotud patsiendi omadused olid rasvumine ja kognitiivsed (intellektuaalsed) võimalused. Üksi elavaid patsiente hospitaliseeriti harvemini - võib-olla seetõttu, et üksi elada otsustanud inimesed suutsid paremini iseseisvalt toimida ja enda eest hoolitseda.
Vähestes varasemates uuringutes on uuritud, kuidas sotsiaalsed keskkonnategurid üldiselt ja eriti mitteametlikud hooldajad mõjutavad patsiendi tulemusi.
"Haiglaravi on kulukas ja paljudel juhtudel välditav," ütles Tao ja tema kolleegid.
Teadlased usuvad, et nende uuring mõjutab strateegiaid, mis vähendavad tarbetut uuesti hospitaliseerimist ja parandavad koduse tervishoiuteenuse kvaliteeti.
"[Meie] leiud võivad aidata kodu-tervishoiuõdedel ära tunda patsiente, kes vajavad teatud teenuseid, mis võivad haiglaravi vähendada, näiteks neid, kellel puudub patsiendi pere toetus või palgaga mitteametlike hooldajate abi," kirjutavad nad.
Hea sotsiaalse keskkonnatoetusega patsientidel on „suurema tõenäosusega suurem funktsionaalne võimekus ja nad jäävad seetõttu oma koju, enamiku patsientide esimene valik“.
Uuring kinnitab ka mitteametlike hooldajate olulist rolli koduste tervishoiupatsientide ülalpidamisel. Autorid lisasid: "Mitteametlikud hooldajad on osa lahendusest tarbetu haiglaravi ennetamisel ja tuleb pöörata rohkem tähelepanu sellele, kuidas neid hooldajaid nende rollides toetatakse."
Allikas: Wolters Kluwer Health
