Platseebo edestab ravimit Oxfordi uuringus
Teiselt poolt leiti, et negatiivsed ootused võivad tegelikult võimsa valu leevendava ravimi mõjud ületada.
Varasemad platseeboefekti uuringud on näidanud, et keha suudab suhkrutablettidele või soolalahuse süstidele reageerida. Patsiendid muutuvad paremaks pärast teadmatut näiva pilli võtmist lihtsalt sellepärast, et nad usuvad, et see aitaks.
See “mõttemäng” on aga väga reaalne füsioloogiline efekt. Selle vastandit nimetatakse nocebo-efektiks, kui patsiendil on halvem tulemus ravimite kahtluste tõttu.
Uues uuringus püüdsid teadlased neid ideid edasi viia, jälgides, mis juhtuks, kui osaleja ootustega manipuleeritakse, ja kuidas see võib mõjutada tema reaktsiooni aktiivsele ravimile.
Oxfordi meeskond uuris koos kolleegidega Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskusest Saksamaal, Cambridge'i ülikoolist ja Müncheni Technische Universität, uurides neid mõjusid, andes 22 tervele täiskasvanule vabatahtlikule opioidravimi ja manipuleerides nende ootustega, kui palju valu nad leevendaksid tunnete ravi ajal erinevates etappides.
"Arstid ei tohiks alahinnata patsientide negatiivsete ootuste olulist mõju tulemusele," ütles juhtiv autor Irene Tracey, Ph.D. Oxfordi ülikooli aju funktsionaalse magnetresonantstomograafia keskusest.
"Näiteks kroonilise valuga inimesed on sageli käinud paljude arstide juures ja proovinud paljusid ravimeid, mis pole nende jaoks kasulikud. Nad tulevad kliiniku vastuvõtule kogu selle negatiivse kogemusega, eeldamata, et saavad midagi, mis nende jaoks töötab. Arstid on peaaegu sellega kõigepealt tegelenud, enne kui mõni ravim nende valu mõjutab. "
Oxfordi uuringu käigus paigutati osalejad MRI skännerisse; säärele rakendati kuumust tasemel, kus nad hakkasid valu tundma - punktis, kus iga vabatahtlik oli valu hinnanud 70-le skaalal 1 kuni 100. Veenisisese joone peal püstitati leevendamiseks tugev opioidravim. .
Tehti esialgne kontrolljooks; siis, teadmata osalejatele, hakkasid teadlased ravimit välja laskma, et teha kindlaks mõju osalejatele, kui neil polnud ravi teadmisi ega ootusi. Keskmine esialgne valuhinnang 66 langes 55-ni.
Seejärel teatati osalejatele, et neile antakse valuvaigisteid; kuid nad lihtsalt jätkasid opioidi saamist samas annuses nagu varem. Keskmine valuhinnang langes veelgi 39-ni.
Lõpuks ütlesid teadlased vabatahtlikele, et ravim on peatatud, ja hoiatasid, et valutase tõuseb. Veelkord manustati opioidravimit endiselt täpselt samal viisil. Kuid nende valu intensiivsus tõusis hinnanguni 64. Valu oli sama intensiivne kui uuringu alguses, kui nad ei saanud valu leevendavat ravimit.
Aju pildistamist kasutati osalejate teadete kinnitamiseks valu leevendamise kohta. MRI uuringud näitasid, et aju valuvõrgustikud reageerisid igas etapis vastavalt vabatahtlike ootustele ja need vastasid nende valuteadetele.
Need tulemused näitavad, et vabatahtlike valu kogemused kõikusid nende ootustega, isegi kui valu leevendamine jäi samaks.
Tracey märkis, et seda uuringut manustati väikesele tervislikule vabatahtlike rühmale ja et osalejate ravimõju uskumustega manipuleerimine oli lühiajaline ja ei jätkunud. Kuid tema sõnul on oluline mitte alahinnata nende ootuste jõudu mis tahes ravi ajal ning arstid peavad teadma, kuidas seda juhtida.
Tracey usub, et need teadmised tuleksid kasuks ka kliiniliste uuringute kavandamisel, mis on sageli loodud kandidaatravimi võrdlemiseks mannekeenidega, et määrata ravimi toime platseebost kõrgemale ja kaugemale.
"Me peaksime kontrollima inimeste ootuste mõju mis tahes kliinilise uuringu tulemustele. Vähemalt peaksime tagama, et minimeerime negatiivsed ootused, et veenduda, et me ei varja prooviravimi tegelikku efektiivsust, "ütles ta.
Uuring on avaldatud aastalTeaduse translatiivne meditsiin ning seda rahastasid meditsiiniuuringute nõukogu ja Saksamaa teaduse rahastajad.
Allikas: Oxfordi ülikool
