Väikesed käitumismuutused võivad tervist parandada

Käitumisega seotud tervise sekkumiste uus ülevaade viitab sellele, et kuigi strateegiad aitavad inimestel tõhusalt muuta oma elustiili ja viia füüsiliste muutusteni, mis võiksid parandada üldist tervist, on neid siiski hinnatud ja alakasutatud.

Teadlased ütlevad, et käitumisharjumused jäävad sageli tähelepanuta, sest arstiabi pakkujad kalduvad arvama, et inimestel on oma väljakujunenud elustiili muutmine liiga keeruline.

Sellest lähtuvalt on vaja muuta seda, kuidas teadlased selliseid sekkumisi hindavad ja tervishoiuteenuse osutajad kasutavad, ütles Oregoni Riikliku Ülikooli doktor Veronica Irvin, äsja avaldatud uuringu kaasautor Oregoni osariigi ülikoolist. Käitumusliku meditsiini aastakirjad.

Tõepoolest, südametervise parandamine võib olla sama lihtne kui väikeste käitumismuutuste tegemine - näiteks sammulugeja kasutamine päevas 10 000 sammu loendamiseks - võib kaasa tuua tohutu tervise paranemise.

Irvin ja kaasautor, tervishoiuuuringute ja -kvaliteedi agentuuri doktor Robert M. Kaplan viisid läbi riikliku tervishoiuinstituudi rahastatud suure eelarvega uuringute põhjaliku ja süsteemse ülevaate. Need hõlmasid uuringuid, mis hõlmasid käitumuslikke sekkumisi, näiteks individuaalset nõustamist või rühmatreeninguid toitumise või kehalise aktiivsuse parandamiseks, suitsetamise vähendamiseks või suitsetamisest loobumiseks või uimastiravi kava järgimiseks.

Enam kui 80 protsenti randomiseeritud kliinilistest uuringutest, mis hõlmasid käitumuslikku sekkumist, teatasid sihipärase käitumise märkimisväärsest paranemisest ja märkimisväärsest füsioloogilisest mõjust, näiteks kaalu või vererõhu langus.

Suuremat paranemist täheldati siis, kui sekkumine oli suunatud kahele käitumisviisile, nagu toitumine ja kehaline aktiivsus, mida peetakse elustiilikäitumiseks. Teadlaste arvates tuleks käitumisvõimalusi kaaluda samas kontekstis kui ravimite kasutamist.

"See uuring viitab sellele, et käitumuslikku sekkumist tuleks tõsisemalt võtta," ütles Irvin. "See näitab, et inimesed suudavad saavutada realistlikke käitumismuutusi ja parandada oma südame-veresoonkonna tervist."

Kuid teadlased märkisid ka seda, et vähestes uuringutes dokumenteeriti haigestumus- ja suremustulemusi, mida ravimikatsed sageli vajavad. Irvini ja Kaplani varasematest uuringutest selgus, et enamus ravimikatseid ei suuda suremust vähendada. Käitumuslikke sekkumisi tuleks uurida sarnaselt, ütles Irvin.

"Nende katsetega on positiivsemaid tulemusi, kuid need ei mõõda sageli suremust," ütles Irvin. "Käitumiskatsete järgmine samm peaks olema tulemuste mõõtmine, kasutades kliinilisi tulemusi, nagu osalejate kogetud südameatakkide ja hospitaliseerimiste arv."

Enamik uuringu jaoks läbi vaadatud käitumissekkumisi näitas eeliseid asendusmarkerite kasutamisel seda tüüpi kliiniliste sündmuste jaoks. Näiteks on kõrge kolesteroolitase ravi eesmärk vähendada südameatakke ja pikendada eluiga. Kolesterooli näitajad on asendusmarkerid, kuna arvatakse, et need on seotud surma vähendamise kliinilise eesmärgiga.

Kuid asendusmarkerid ei ennusta alati kliinilisi tulemusi, mis on meditsiiniteadlaste jaoks potentsiaalne probleem. Tulevased käitumiskatsed peaksid neid kliinilisi sündmusi uurima nii, nagu need toimuksid traditsioonilises ravimiuuringus, ütles Irvin.

Selles uuringus teatati 17 uuringust haigestumuse tulemustest, seitsmel neist oli märkimisväärne mõju haigestumistulemuste, näiteks haiglaravi või kardiovaskulaarsete sündmuste vähendamisele.

Irvin ja Kaplan vaatasid läbi kõik suure eelarvega kliinilised uuringud, milles hinnati südame-veresoonkonna haiguste raviks või ennetamiseks mõeldud käitumuslikke sekkumisi, mis olid aastatel 1980–2012 rahastatud riiklikust südame-, kopsu- ja vereinstituudist või riiklikust diabeedi-, seede- ja neeruhaiguste instituudist. .

Kokku kaasati uuringusse 38 uuringut. Need ei hõlmanud 20 suure eelarvega katset, kuna nende katsete tulemusi pole avaldatud.

Väljaandmise kallutatus on tähelepanuväärne, kuna see rõhutab vajadust uuringute suurema avaldamise järele, isegi kui tulemused ei olnud ootuspärased, ütles Irvin. Nende nulltulemuste avaldamine hoiab ära uuringute tarbetu kordamise ning võib ka teavitada arste ja patsiente, millistest ravimeetoditest pole tõenäoliselt abi.

Allikas: Oregoni osariigi ülikool / EurekAlert